社区卫生服务调研报告

社区卫生服务调研报告社区卫生服务调研报告 进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长 的公共卫生服务需求，下面是小编为大家收集了关于，供大 家参考借鉴。 范文 为了解各社区卫生服务中心在工作中存在的问题，进一 步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫 生服务需求，3 月 3 日 6 日，王向东副局长带领区社区卫生 服务指导中心人员，到全区 10 所社区卫生服务中心进行调 研。调研采取看、听、议相结合的方式，深入细致了解各中 心基本公共卫生服务、药品三统一、信息化等工作的开展情 况和存在问题，并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调 研情况报告如下： 一、总体情况 近年来，我局不断加强领导，各中心能认真落实全区卫 生工作的总体部署，医改政策得到落实，全区不断加大基本 公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完 善，服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖;政府举 办的社区卫生服务中心能认真实行药品三统一和零差价销 售，各项工作指标名列前茅，百姓得到了实惠 ;西大街等 5 所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务，10 所中心已全部开通应用公共卫生管理系统 ;各中心应对和处 置突发公共卫生事件能力进一步提高， XX 年我区公共卫生服 务工作被市卫生局评为优秀等次。 二、存在问题 基层单位基本医疗业务发展缓慢。在近年来的医改方案 中，基本公共卫生服务得到不断重视和强化，各社区卫生服 务机构在完成公卫项目指标后，经考核合格，每年都将公共 卫生经费划拨到各中心，真正体现政府出资，百姓受益。但 在医疗工作中，由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险 增加、公共卫生服务任务繁重等问题，各中心医疗业务发展 缓慢，基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划，基 本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时，区财政对各社 区卫生服务中心执行收支两条线管理，对医疗收入返还比例 较低，加上医疗风险较高，使得无病床设置的社区卫生服务 机构医疗净收入寥寥无几， 30%返还，远远不够设备维护、 维修、更新等支出。所以大多数社区卫生服务机构认为，只 要干好公共卫生工作，基本医疗干多干少差别不大，工作人 员也没有核心驱动力，发展医疗业务热情不高，工作创新及 技术创新都未充分体现，基本医疗总体呈停滞状态。 基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。加强社区 慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容，尤其是社 区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体，他们即 不懂防治知识，无预防意识，普遍健康意识淡薄，未进行及 时有效诊治。在对慢性病人的管理上，大部分中心目前只停 留在应付考核等表面文章上。具体表现在：一是参与健康管 理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务 和管理，对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二 是部分全科医师有重治疗，轻预防，重已病，轻未病思想， 不重视健康教育，很多社区居民健康教育课形式重于内容， 或为完成考核任务，未达应有实际效果。三是部分人员为社 区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员，对慢病管理只是 作为应付单位的一种手段，慢病管理水平达不到对慢性病患 者进行规范管理的要求，未能有效提供规范扎实的医疗服 务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思 路，计划成立慢病管理科，将慢性病人的管理统一由医务科 管理，让基本医疗与慢性病管理结合，达到规范化管理。 诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的 现象，在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作 方面，都有不同程度的存在，直接影响到公共卫生服务工作 的实际效能。 信息化软件功能缺陷依然较多。目前，全区已经有10 家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统，5 家单 位应用医疗业务管理系统，但由于该软件处于新研制试用 期，许多功能设计不全，加之由于是互联网模式，导致响应 速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中，各单位 普遍反映在使用中遇到的各种问题，比如没有同居民医保的 链接功能，使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医 保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时，软件的财务 数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求，相关报表 数据统计不全;医技管理界面不能应用等问题，省卫计委还 没有完全解决，虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行 较大改动，但已使用的单位对软件多有抱怨，没有使用的单 位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价：该软件没有明 显提高临床管理的效率，与各单位使用的老系统上没有功能 上的提升。这些软件本身存在的问题，在很大程度上影响了 基层单位的使用积极性，从目前的状况看，尚不具备软件系 统的验收条件。 双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设 备、 技术力量等方面限制， 加之医疗保险等政策制度不完善， 小病在社区、大病进医院的就医习惯和流程还未形成，除过 土门社区卫生服务中心外，其他社区服务中心与大医院的双 向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康 发展。目前，大医院还是人满为患，而部分社区卫生服务中 心就诊人员稀少，社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的 转诊行动没有得到充分体现，双向转诊目前还只是停留在理 论层面。 药品三统一管理工作需要协调。由于目前各社区卫生服 务中心使用的药品由省上统一来管理，导致在采购中出现了 一些问题，使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经 降价了，然而网上还没有降价，百姓开药时对此有埋怨，如 经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片 ;二是有些常用的基 础类的用药由于价格便宜，在网上采购不到，如一毛钱一支 的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品 ;缩宫素注射液是临 床上经常使用的药品，没有元/支的，而每支 10 多元倒是挂 网,可以采购，这些问题的存在，根本原因是省上对基层药 品采购限制较多，自身维护更新速度较慢所造成的。 健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。目前 我区健康档案已经导入到省厅的信息库中，但真正的是健康 档案的使用范围较小，部分为死档，利用率低，基本流于形 式，无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫 生工作的检查要求而设。同时，各别单位反映，在 65 岁以 上老年人体检中，体检项目过少，只能做一些常规的健康检 查，部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展，疾病 检出率底等现象普遍存在， 65 岁以上老年人体检的实际意义 倒底有多大，还需进一步验证。 三、存在问题的解决办法 应加快托管模式的实施步伐。目前，交大一附院与雁塔 区各社区卫生服务中心形成了医联体，运行状态良好。社区 卫生服务中心医疗资源有限， 人才少， 每天接诊的患者不多， 很多患者也不愿去，另一方面大医院人才济济，但发展空间 受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以 有效解决这一方面的问题。今年以来，我局将土门社区卫生 服务中心交由西电集团医院托管，进一步构建新型城市医疗 服务体系，破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托 管实践，已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健 康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式 的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，加快人才的合 理流动，提高医疗水平和落后的技术，快速提升