医学毕业论文利喜定治疗老年性高血压病14例临床观察
XX大学 毕业论文 利喜定治疗老年性高血压病14例临床观察 姓 名: 2014年6月25日 利喜定治疗老年性高血压病14例临床观察 【摘要】目的探讨利喜定对治疗老年人的高血压临床的效果。方法 门诊对14例老年人高血压的治疗进行观察。结果11例满意,2例比较理想, 其满意程度都在92.9%,无效1例(7.1%)。结论利喜定是一种双重降压,平稳 安全降压的药物,特别对老年人心力衰竭,良性前列腺肥大最有效,是一种最安 全的血管扩张药,也是我国的基本药物。 【关键词】 老年人;高血压;利喜定 高血压是临床常见病,是危害人类健康主要疾病,在我国普遍总发病率 44.2%,早期无自觉症状,中青年多数体检发现,表现头痛、心悸、耳鸣、眼花、 失眠、严重的手脚麻木,早期诊断相当困难,对高血压给予科学的定义是非常必 要的,现将利喜定治疗老年性高血压病的疗效报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料2004年至今,慢性病门诊开展利喜定治疗老年性高血压 病的疗效观察有14例,原发性高血压I〜III期,均为老年男性,年龄最大75 岁,最小63岁,平均年龄65岁。 1.2方法经询问病史,结合体格检查,排除继发性高血压和其它心血管 疾病,即往有无应用利喜定的药物史,测量血压、诊断明确,高血压分期,疗效 的判定,均按全国统一标准。老年患者在用药前10天,开始停用其他治疗高血 压的药物,停用期用安慰剂,停药10天后每日测量血压1次,观察10天,测定 的血压平均值作为治疗前的基础血压,治疗前基础血压大于 160/95mmHg(>21.3/12.8kPa),我们在应用利喜定每次30mg,每日1〜3次不等, 根据血压酌情增减量,疗程一般1个月以上,亦可更长,观察血压变化,若舒张 压还在95mmHg, >12kPa,加大15~30mg,连续服用1个月以上为一个疗程, 该患者每日测基础血压1次,共观察2个疗程,用药期间注意药物的不良反应, 及门诊常规检查,包括血糖、血脂、肝功、心电图等。 2结果 2.1疗效判定 连续2周及2个月以上进行判定,有效:30mg利喜定每 日2次,头痛、头晕、气短等症状消失,大多数舒张压<12.0kPa;好转:服用利 喜定以上症状有所减轻,无明显气促胸闷的现象,舒张压<12.0kPa;无效:服用 利喜定,仍有头晕,头重脚轻,眩晕等症状无改善,血压>12.0kPao 2.2治疗结果 有效11例(78.6%),好转2例(14.3%),无效1例(7.1%), 总有效率为92.9%o 2.3不良反应用药期间,2例出现眩晕,直立性低血压,1例其家属反 映表情淡漠等。 3讨论 老年人的高血压病很大部分是由老年前发展而来,65%以上以收缩压增高 为主要表现,称为老年人单纯性收缩期高血压,其发病机制是由老年人血管退行 性改变(如动脉硬化等),使大动脉顺应性明显下降,且受血管活性物质,如去甲 肾上腺素,血管紧张素II,内皮素与5-羟色胺等影响[1]。利喜定的商品名是乌 拉地尔,英文名(Urapidil Hcl),药理作用,本品为一苯哌嗪取代的服唯嚏衍生物, 具有外周和中枢双重作用,在外周的作用主要为阻断突触后al受体,使外周阻 力下降,扩张血管。中枢的作用主要通过激活5-羟色胺-1A受体,降低延髓心血 管中枢的交感反馈,调节而起降压作用,同时抑制反射性心动过速[2, 3],适 用于各种类型的高血压及长期用药的患者比较缓和,如高血压危象,重症高血压 及充血性、慢性心力衰竭,降低外周阻力,减轻心脏的负担,维持心脑肾重要脏 器的血液供应,不增加颅压,有良好的耐受性,不引起水钠潴留。 总之,利喜定是一种方便的良好降压缓和、副作用少的药,另对老年前列 腺肥大疗效更佳,值得广大老年高血压病患者的推广应用。 【参考文献】 1守普,蔡乃绳.乌拉地尔治疗重症高血压的临床观察.临床心血管杂志, 1998, 7(1): 57. 2刘爱华.乌拉地尔降压作用乃逆转左室不良重塑的研究.中国综合临床, 2002, 18(1): 24. 3张文斌.乌拉地尔治疗高血压急症的临床研究.中国急救医学,1999, 19(4): 234.