医学毕业论文利喜定治疗老年性高血压病14例临床观察

XX大学 毕业论文 利喜定治疗老年性高血压病14例临床观察 姓 名 2014年6月25日 利喜定治疗老年性高血压病14例临床观察 【摘要】目的探讨利喜定对治疗老年人的高血压临床的效果。方法 门诊对14例老年人高血压的治疗进行观察。结果11例满意，2例比较理想， 其满意程度都在92.9,无效1例7.1。结论利喜定是一种双重降压，平稳 安全降压的药物，特别对老年人心力衰竭，良性前列腺肥大最有效，是一种最安 全的血管扩张药，也是我国的基本药物。 【关键词】 老年人；高血压；利喜定 高血压是临床常见病，是危害人类健康主要疾病，在我国普遍总发病率 44.2,早期无自觉症状，中青年多数体检发现，表现头痛、心悸、耳鸣、眼花、 失眠、严重的手脚麻木，早期诊断相当困难，对高血压给予科学的定义是非常必 要的，现将利喜定治疗老年性高血压病的疗效报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料2004年至今，慢性病门诊开展利喜定治疗老年性高血压 病的疗效观察有14例，原发性高血压I〜III期，均为老年男性，年龄最大75 岁，最小63岁，平均年龄65岁。 1.2方法经询问病史，结合体格检查，排除继发性高血压和其它心血管 疾病，即往有无应用利喜定的药物史，测量血压、诊断明确，高血压分期，疗效 的判定，均按全国统一标准。老年患者在用药前10天，开始停用其他治疗高血 压的药物，停用期用安慰剂，停药10天后每日测量血压1次，观察10天，测定 的血压平均值作为治疗前的基础血压，治疗前基础血压大于 160/95mmHg＞21.3/12.8kPa,我们在应用利喜定每次30mg,每日1〜3次不等， 根据血压酌情增减量，疗程一般1个月以上，亦可更长，观察血压变化，若舒张 压还在95mmHg, ＞12kPa,加大1530mg,连续服用1个月以上为一个疗程， 该患者每日测基础血压1次，共观察2个疗程，用药期间注意药物的不良反应， 及门诊常规检查，包括血糖、血脂、肝功、心电图等。 2结果 2.1疗效判定 连续2周及2个月以上进行判定，有效30mg利喜定每 日2次，头痛、头晕、气短等症状消失，大多数舒张压＜12.0kPa；好转服用利 喜定以上症状有所减轻，无明显气促胸闷的现象，舒张压＜12.0kPa；无效服用 利喜定，仍有头晕，头重脚轻，眩晕等症状无改善，血压＞12.0kPao 2.2治疗结果 有效11例78.6,好转2例14.3,无效1例7.1, 总有效率为92.9o 2.3不良反应用药期间，2例出现眩晕，直立性低血压，1例其家属反 映表情淡漠等。 3讨论 老年人的高血压病很大部分是由老年前发展而来，65以上以收缩压增高 为主要表现，称为老年人单纯性收缩期高血压，其发病机制是由老年人血管退行 性改变如动脉硬化等，使大动脉顺应性明显下降，且受血管活性物质，如去甲 肾上腺素，血管紧张素II,内皮素与5-羟色胺等影响［1］。利喜定的商品名是乌 拉地尔，英文名Urapidil Hcl,药理作用，本品为一苯哌嗪取代的服唯嚏衍生物, 具有外周和中枢双重作用，在外周的作用主要为阻断突触后al受体，使外周阻 力下降，扩张血管。中枢的作用主要通过激活5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血 管中枢的交感反馈，调节而起降压作用，同时抑制反射性心动过速［2, 3］,适 用于各种类型的高血压及长期用药的患者比较缓和，如高血压危象，重症高血压 及充血性、慢性心力衰竭，降低外周阻力，减轻心脏的负担，维持心脑肾重要脏 器的血液供应，不增加颅压，有良好的耐受性，不引起水钠潴留。 总之，利喜定是一种方便的良好降压缓和、副作用少的药，另对老年前列 腺肥大疗效更佳，值得广大老年高血压病患者的推广应用。 【参考文献】 1守普，蔡乃绳.乌拉地尔治疗重症高血压的临床观察.临床心血管杂志, 1998, 71 57. 2刘爱华.乌拉地尔降压作用乃逆转左室不良重塑的研究.中国综合临床, 2002, 181 24. 3张文斌.乌拉地尔治疗高血压急症的临床研究.中国急救医学，1999, 194 234.