医患协议书(标准版)
,!、 I J J JJJ 编号:HL202022860 医患协议书(标准版) The content of this contract is only a reference for both parties. You must read the listed terms carefully when using it. The content of the contract will be adjusted according to the actual situation of both parties and should not be directly applied. 甲方: 乙方: 签订日期:年 月 日 rr 2 .甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”; 3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果; 4 .我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失;4-5疗程后一般情 况可经受骑自行车,走路等活动的考验;6个疗程后患者可,达到临床愈合; 1-2年以后X线恢复正常,坏死骨复活。 1.及时和如实反映病情; 2. 按照甲方要求用药及临床配合; 3. 禁止饮用各种酒类及使用激素药物; 4 .定时复查,合理营养膳食。 三、现病史: 四、服药时间: 五、乙方按我方要求服药,如未达到其治疗效果者退还全部药费(差旅费, 检查费除外)。 以上未尽事宜双方协商解决,本协议自签字之日生效,—式两份,甲乙双 方各持T分。 甲方: 乙方: 年—月―日