医院感染管理质量考核表
口腔科 医院感染管理质量考核表 项目检查标准分值考核细则扣分原因 一1、科室建立有医院感染管理小组,有职责并履行 医院 感染管理 消毒隔离制度。查看记 组2、参加院感知识培训、会议有记录。录, 织3、手册记录完整、有计划控制方案和措施。10分一项 不合 与4、建立科室医院感染管理文档,感控科及相关部门发 布的与院要求扣0.2 制感相关的文件、资料等保存齐全。分 度5、对检查中发现问题,及时整改。 1、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩,必要时戴无菌手套 2、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐;无菌物品及非无 菌物 品分区存放、标识清楚,分类放置,无过期 3、无菌敷料、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用, 在容器 外注明开启时间,消毒棉球现泡现用 4、无菌持物钳及容器干燥使用,每4小时更换一次,注明 开启 实地查 时间看,一项无 5、药物现配现用,注射器中的无菌药液不得超过2小 时;无菌20分 不合要求菌 药液开启24小时内使用,注明开启时间 扣0. 2分原 6、复用器械及物品清洗后由消毒供应室进行消毒、灭 菌 则 7、一次性使用无菌医疗用品存放阴凉干燥、通风良好的物 架 上,距地面>20cm距墙壁> iocm己去除外包装的灭菌物品 需套橱内或带盖容器中 8、一次性无菌医疗用品不得重复使用,使用后按医疗 废物 有关 规定处理 1、诊室每日紫外线或空气消毒机消毒一次,操作台每日消 毒两 次。记录规范;紫外线灯管清洁。 2、消毒液浓度符合要求,现配现用。 3、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔。 4、诊疗器械“一人一用一消毒或一灭菌实地查 5、接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织 的各 看,一项消 类口腔诊疗器械用后灭菌。 10分不合要求毒 6、常用检查器、填充器、托盘等每人用后消毒。 扣0. 2分隔 7、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处 理 离 8、牙模、腊块、石膏模型用紫外线照射消毒。 9、拖把分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理, 凉干 备用,容器清洁。 10、冰箱清洁定时除霜,无过期、污染物品,不得存放个人 物 品 1、工作人员了解标准防护的主要内容。 一项不合 2、工作人员掌握隔离技术,正确使用个人防护用晶。要求 扣0.2 3、工作人员掌握洗手指征,执行六步洗手法,每次操作前、 后四 分,提问 严格洗手或者手消毒,戴手套操作时,每治疗一个病人后未 及 回 时手套并洗手或者手消毒标 10分答不全扣 4、规范使用利器盒,一次性锐器用后即入利器盒。准 0. 1分,抽 5、工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理防 查洗手一 6、诊疗操作、器械清洗时个人防护规范(工作衣、帽、口 护 人不合要 罩、手套,配置防护面罩。 求扣0.2分 7、洗手用肥皂液式或干燥肥皂。