医院感染管理质量考核表

口腔科 医院感染管理质量考核表 项目检查标准分值考核细则扣分原因 一1、科室建立有医院感染管理小组，有职责并履行 医院 感染管理 消毒隔离制度。查看记 组2、参加院感知识培训、会议有记录。录， 织3、手册记录完整、有计划控制方案和措施。10分一项 不合 与4、建立科室医院感染管理文档，感控科及相关部门发 布的与院要求扣0.2 制感相关的文件、资料等保存齐全。分 度5、对检查中发现问题，及时整改。 1、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，必要时戴无菌手套 2、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无 菌物 品分区存放、标识清楚，分类放置，无过期 3、无菌敷料、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用， 在容器 外注明开启时间，消毒棉球现泡现用 4、无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明 开启 实地查 时间看，一项无 5、药物现配现用，注射器中的无菌药液不得超过2小 时；无菌20分 不合要求菌 药液开启24小时内使用，注明开启时间 扣0. 2分原 6、复用器械及物品清洗后由消毒供应室进行消毒、灭 菌 则 7、一次性使用无菌医疗用品存放阴凉干燥、通风良好的物 架 上，距地面＞20cm距墙壁＞ iocm己去除外包装的灭菌物品 需套橱内或带盖容器中 8、一次性无菌医疗用品不得重复使用，使用后按医疗 废物 有关 规定处理 1、诊室每日紫外线或空气消毒机消毒一次，操作台每日消 毒两 次。记录规范；紫外线灯管清洁。 2、消毒液浓度符合要求，现配现用。 3、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔。 4、诊疗器械“一人一用一消毒或一灭菌实地查 5、接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织 的各 看，一项消 类口腔诊疗器械用后灭菌。 10分不合要求毒 6、常用检查器、填充器、托盘等每人用后消毒。 扣0. 2分隔 7、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处 理 离 8、牙模、腊块、石膏模型用紫外线照射消毒。 9、拖把分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理， 凉干 备用，容器清洁。 10、冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人 物 品 1、工作人员了解标准防护的主要内容。 一项不合 2、工作人员掌握隔离技术，正确使用个人防护用晶。要求 扣0.2 3、工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法，每次操作前、 后四 分，提问 严格洗手或者手消毒，戴手套操作时，每治疗一个病人后未 及 回 时手套并洗手或者手消毒标 10分答不全扣 4、规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。准 0. 1分，抽 5、工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理防 查洗手一 6、诊疗操作、器械清洗时个人防护规范（工作衣、帽、口 护 人不合要 罩、手套，配置防护面罩。 求扣0.2分 7、洗手用肥皂液式或干燥肥皂。