国外医学外科学分册
国外医学外科学分册,2004, 31 (5): 288 腹腔镜胃旁路Roux-en-y分流减肥术的现状及进展 王晨曦综述王存川审校 暨南大学第一附属医院腹腔镜外科(广州,510632) [摘要]腹腔镜胃肠分流手术在病态肥胖症的外科治疗中已经被证明是一种效果显著而更安 全的手段。在几种术式中,腹腔镜Roux-en-Y分流减肥术(LRYGB)是当今最流行和最安 全有效的术式。本文对腹腔镜Roux-en-y分流减肥术的适应症,禁忌症,手术方法,效果, 在当今病态肥胖症治疗中的地位,进展及存在问题做了分析和讨论。 [关键词]腹腔镜Roux-en-Y分流术病态肥胖症 严重肥胖伴有显著临床症状就成为病态肥胖症,此症在世界范围内也越来越普遍,仅在 美国就有超过五千万人患有此症,随着社会的发展,我国患有本病的病例逐渐增加,此症有 许多严重合并症,如冠状动脉疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、胃食管返流、胆道结石、 退化性关节炎、睡眠呼吸暂停以及社会经济和心理问题等等。 目前以体重指数(body mass index BMI)作为判定肥胖症的标准,BMI的计算公式为体 重(kg)除以身高(cm)的平方,以BMI>40kg/m2作为病态肥胖的标准。肥胖症的治疗有 内科治疗和外科治疗,外科治疗已经被证实效果明显优于内科治疗,而腹腔镜技术的引入, 尤其是1994年Wittgrove等首次行LRYGBP手术则将肥胖症外科治疗带进了一个新天地。 据Patterson等研究,腹腔镜Roux-en-Y分流术治疗后患者的预期寿命(69.7年)大于内科 治疗的预期寿命(67.3年);国外学者曾就腹腔镜减肥手术的几种术式进行比较,结果证实 LRYGB的效果较其他几种术式更好而并发症显著减少,而且患者术后的生存质量更高⑴。 因此,LRYGB已经成为当今欧美最流行和最安全有效的肥胖症外科的金标准术式。 1. 适应症及禁忌症 1.1适应症(美国肥胖症外科学会标准):(l)BMI>40;或3060的患者术后