儿科学资料整理:呼吸
小儿呼吸 一、选择题 1、支气管肺炎患儿在下列情况下哪一项不是使用糖皮质激素的指征?(E) A.中毒症状明显B.严重喘憋C.伴脑水肿、中毒性脑病 D.胸膜渗出E.发热 2、下列哪项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点(B) A 体温高多呈弛张热B憋喘重,致呼吸困难、发叩 C皮肤有时可见猩红热皮疹D肺部体征出现早,早期有呼吸音减低或散在湿罗音 E并发脓胸、脓气胸等 3、6个月小儿,咳嗽2天,发热1天,T38°C,痰多,两肺少量大、中湿罗音,最可能是: (B) A.肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染 D.支气管扩张E.哮喘 4、支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是:(D) A.发热、频咳B.气促C.呼吸音粗糙 D.肺部固定的中、小水泡音 E.血白细胞升高 5、沙眼衣原体肺炎多见于哪一年龄组的患儿?(A) A. <6个月B. 6个月〜1岁 C. 1岁〜3岁 D. 3岁〜5岁 E.5岁以上 6、重症肺炎除呼吸系统外,还可具有的表现是:(E) A.心衰B.中毒性脑病C.中毒性肠麻痹 D. DICE.以上均有可能 7、1岁患儿,发热5天,伴咳,呼吸困难,体检:R50次/分,鼻扇,三凹征阳性,气管向 左侧移位,右肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失,左肺可闻中小水泡音,最可能诊断是:(C) A.支气管肺炎B.支气管炎C.支气管肺炎合并脓胸 D.上呼吸道炎E.以上均有可能 8、判断重症肺炎的主要依据:(C) A.肺部罗音多少B.血象白细胞总数高低 C. 有无心力衰竭,中毒性脑病等其它系统功能障碍 D. 咳嗽严重程度E.体温的高低 9、最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种?(A) A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体 D.衣原体E.腺病毒 10、下列哪项丕是支气管炎的表现?(D) A.发热B.咳嗽C.双肺闻中水泡音 D.胸片示左肺下野斑点状阴影E.血象白细胞数增多 11、婴幼儿上呼吸道感染可能导致的并发症:(E) A.中耳炎B.咽后壁脓肿C.颈淋巴结炎 D.鼻窦炎 E.以上均可能 12、婴幼儿上呼吸道感染最不常见的并发症:(E) A.中耳炎B.支气管炎C.颈淋巴结炎 D.扁桃体周围脓肿 E.急性肾小球肾炎 13、1岁患儿,发热,咳嗽4天,体检:呼吸略促,双肺闻中小水泡音,最可能的诊断是: (D) A.上呼吸道炎B.气管炎C.支气管炎 D.支气管肺炎E.以上均可能 14、下列哪项不是革兰阴性杆菌肺炎的特点?(D) A.病程多呈亚急性B.全身中毒症状重C.肺部可听到湿罗 音D.大环内酯类抗生素疗效最好E.流感嗜血杆菌为常见病原之一 15、目前对支原体肺炎疗效最好的抗生素是: (B) C.氨基糖式类 A.万古霉素 B.大环内酯类 D.苯哩青霉素 E.磺胺类 16.肺炎衣原体肺炎, 应使用何种抗生素? (E) A.青霉素类 B.头抱霉素类 C.磺胺类 D.氨基糖忒类 E.大环内酯炎 17、毛细支气管炎的病原体最常见的是:(B) A柯萨奇病毒 B呼吸道合胞病毒C埃可病毒 D巨细胞病毒 18、以下何种情况不提示支气管异物? (D) A进食时呛咳 B胸片发现不透光异物C局部肺不张 D夜间阵发性咳嗽 19、毛细支气管炎的临床特征有:(B) A中毒症状严重B喘憋 C高热 D容易合并气胸 20、金黄色葡萄球菌肺炎的胸部影象改变以下哪项不常见? (A) A间质性肺炎 B肺大疱 C脓气胸 D肺脓肿 21、金黄色葡萄球菌肺炎的治疗首选:(A) A苯哇西林钠B磷霉素C第二代头抱菌素D第三代头抱菌素 22、以下何种情况支持细菌性肺炎的诊断? (D) A外周血白细胞计数升高 BC反应蛋白升高 C肺大疱和脓气胸 D以上均是 23、2003年爆发的非典型肺炎的病原体是:(C) A腺病毒 B禽流感病毒C冠状病毒 D炭疽杆菌 24、婴幼儿肺炎合并心衰的因素不包括:(A) A进食不够致低血糖B毒素致心肌炎C缺氧致心缩无力D肺小动脉痉挛 25、肺炎治疗时肾上腺皮质激素的应用指征不包括:(D) A严重喘憋 B合并中毒性脑病 C合并感染性休克D发热 26、疱疹性咽峡炎的病原体是:(A) A.柯萨奇A组病毒B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒3型 D. 腺病毒7型E.肺炎支原体 27、咽结合膜热的病原体是:(A) A.腺病毒B. 肺炎衣原体 C.柯萨奇A组病毒D.大肠杆菌 E. 肺炎支原体 28、小儿易患呼吸道感染的原因:(E) A.咳嗽反射差B.肺泡吞噬细胞功能不足C.婴幼儿辅助性T细 胞功能低下D.补体活性不足E.以上都是 29、哮喘性支气管炎特点:(E) A. 3岁以上好发B.吸气性呼吸困难C.不易复发D.不会发展为为哮喘E.常有 湿疹或其他过敏史 30、腺病毒肺炎的临床特征:(E) A.高热B.中毒症状重C. 6个月到2岁好发 D.肺部罗音出现较迟E.以上都是 二、名词解释 1、疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、 咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭、软腭、悬雍垂的粘膜上可 见数个至十数个2〜4mm大小灰白色的疮疹,周围有红晕,1〜2日后破溃形成小溃疡, 疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。 2、咽结合膜热::以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季, 散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状。体检发现咽部 充血,可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可 伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大。病程1〜2周。 3、社区获得性肺炎:指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生有肺炎。 4、肺炎支原体肺炎:是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿亦不少见。病原为肺炎支 原体,出现发热,顽固性剧咳,咳嗽为本病突出的症状,肺部体征多不明显,甚至全无。重 要诊断依据为肺部X线改变。 论述题: 1、支气管肺炎应与哪几种疾病鉴别。 答:支气管肺炎应与下列几种疾病鉴别: ⑴急性支气管炎一般不发热或低热,全身状况好,以咳嗽为主要症状,肺部可闻及干湿罗 音,多不固定,随咳嗽而改变。X线示肺纹理增多、排列紊乱。若鉴别困难,则按肺炎处理。 ⑵支气管异物 有异物吸入史,突然出现呛咳,可有肺不张和肺气肿,可资鉴别。但有的病 程迁延,有继发感染则类似肺炎或合并肺炎,需注意鉴别。 ⑶支气管哮喘 婴幼儿和儿童哮喘可无明显喘息发作,主要表现为持续性咳嗽,X线示肺纹 理增多,排列紊乱和肺气肿,易与本病混淆。患儿具有过敏体质,肺功能激发和舒张试验有 助于鉴别。 ⑷肺结核一般有结核接触史,结核菌素试验阳性,X线示肺部有结核病灶可资鉴别。粟粒 性肺结核可有气急和发叩,从而与肺炎极其相似,但肺部罗音不明显。 2、支气管肺炎抗生素合理应用