儿科学资料整理：呼吸

小儿呼吸 一、选择题 1、支气管肺炎患儿在下列情况下哪一项不是使用糖皮质激素的指征（E） A.中毒症状明显B.严重喘憋C.伴脑水肿、中毒性脑病 D.胸膜渗出E.发热 2、下列哪项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（B） A 体温高多呈弛张热B憋喘重，致呼吸困难、发叩 C皮肤有时可见猩红热皮疹D肺部体征出现早，早期有呼吸音减低或散在湿罗音 E并发脓胸、脓气胸等 3、6个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T38C,痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是 B A.肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染 D.支气管扩张E.哮喘 4、支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是（D） A.发热、频咳B.气促C.呼吸音粗糙 D.肺部固定的中、小水泡音 E.血白细胞升高 5、沙眼衣原体肺炎多见于哪一年龄组的患儿（A） A. 6个月B. 6个月〜1岁 C. 1岁〜3岁 D. 3岁〜5岁 E.5岁以上 6、重症肺炎除呼吸系统外，还可具有的表现是（E） A.心衰B.中毒性脑病C.中毒性肠麻痹 D. DICE.以上均有可能 7、1岁患儿，发热5天，伴咳，呼吸困难，体检R50次/分，鼻扇，三凹征阳性，气管向 左侧移位，右肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失，左肺可闻中小水泡音，最可能诊断是（C） A.支气管肺炎B.支气管炎C.支气管肺炎合并脓胸 D.上呼吸道炎E.以上均有可能 8、判断重症肺炎的主要依据（C） A.肺部罗音多少B.血象白细胞总数高低 C. 有无心力衰竭，中毒性脑病等其它系统功能障碍 D. 咳嗽严重程度E.体温的高低 9、最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种（A） A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体 D.衣原体E.腺病毒 10、下列哪项丕是支气管炎的表现（D） A.发热B.咳嗽C.双肺闻中水泡音 D.胸片示左肺下野斑点状阴影E.血象白细胞数增多 11、婴幼儿上呼吸道感染可能导致的并发症（E） A.中耳炎B.咽后壁脓肿C.颈淋巴结炎 D.鼻窦炎 E.以上均可能 12、婴幼儿上呼吸道感染最不常见的并发症（E） A.中耳炎B.支气管炎C.颈淋巴结炎 D.扁桃体周围脓肿 E.急性肾小球肾炎 13、1岁患儿，发热，咳嗽4天，体检呼吸略促，双肺闻中小水泡音，最可能的诊断是 （D） A.上呼吸道炎B.气管炎C.支气管炎 D.支气管肺炎E.以上均可能 14、下列哪项不是革兰阴性杆菌肺炎的特点（D） A.病程多呈亚急性B.全身中毒症状重C.肺部可听到湿罗 音D.大环内酯类抗生素疗效最好E.流感嗜血杆菌为常见病原之一 15、目前对支原体肺炎疗效最好的抗生素是 （B） C.氨基糖式类 A.万古霉素 B.大环内酯类 D.苯哩青霉素 E.磺胺类 16.肺炎衣原体肺炎， 应使用何种抗生素 E A.青霉素类 B.头抱霉素类 C.磺胺类 D.氨基糖忒类 E.大环内酯炎 17、毛细支气管炎的病原体最常见的是（B） A柯萨奇病毒 B呼吸道合胞病毒C埃可病毒 D巨细胞病毒 18、以下何种情况不提示支气管异物 （D） A进食时呛咳 B胸片发现不透光异物C局部肺不张 D夜间阵发性咳嗽 19、毛细支气管炎的临床特征有（B） A中毒症状严重B喘憋 C高热 D容易合并气胸 20、金黄色葡萄球菌肺炎的胸部影象改变以下哪项不常见 （A） A间质性肺炎 B肺大疱 C脓气胸 D肺脓肿 21、金黄色葡萄球菌肺炎的治疗首选（A） A苯哇西林钠B磷霉素C第二代头抱菌素D第三代头抱菌素 22、以下何种情况支持细菌性肺炎的诊断 （D） A外周血白细胞计数升高 BC反应蛋白升高 C肺大疱和脓气胸 D以上均是 23、2003年爆发的非典型肺炎的病原体是（C） A腺病毒 B禽流感病毒C冠状病毒 D炭疽杆菌 24、婴幼儿肺炎合并心衰的因素不包括（A） A进食不够致低血糖B毒素致心肌炎C缺氧致心缩无力D肺小动脉痉挛 25、肺炎治疗时肾上腺皮质激素的应用指征不包括（D） A严重喘憋 B合并中毒性脑病 C合并感染性休克D发热 26、疱疹性咽峡炎的病原体是（A） A.柯萨奇A组病毒B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒3型 D. 腺病毒7型E.肺炎支原体 27、咽结合膜热的病原体是（A） A.腺病毒B. 肺炎衣原体 C.柯萨奇A组病毒D.大肠杆菌 E. 肺炎支原体 28、小儿易患呼吸道感染的原因（E） A.咳嗽反射差B.肺泡吞噬细胞功能不足C.婴幼儿辅助性T细 胞功能低下D.补体活性不足E.以上都是 29、哮喘性支气管炎特点（E） A. 3岁以上好发B.吸气性呼吸困难C.不易复发D.不会发展为为哮喘E.常有 湿疹或其他过敏史 30、腺病毒肺炎的临床特征（E） A.高热B.中毒症状重C. 6个月到2岁好发 D.肺部罗音出现较迟E.以上都是 二、名词解释 1、疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、 咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭、软腭、悬雍垂的粘膜上可 见数个至十数个2〜4mm大小灰白色的疮疹，周围有红晕，1〜2日后破溃形成小溃疡， 疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。 2、咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季, 散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部 充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可 伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1〜2周。 3、社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生有肺炎。 4、肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。病原为肺炎支 原体，出现发热，顽固性剧咳，咳嗽为本病突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。重 要诊断依据为肺部X线改变。 论述题 1、支气管肺炎应与哪几种疾病鉴别。 答支气管肺炎应与下列几种疾病鉴别 ⑴急性支气管炎一般不发热或低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿罗 音，多不固定，随咳嗽而改变。X线示肺纹理增多、排列紊乱。若鉴别困难，则按肺炎处理。 ⑵支气管异物 有异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺不张和肺气肿，可资鉴别。但有的病 程迁延，有继发感染则类似肺炎或合并肺炎，需注意鉴别。 ⑶支气管哮喘 婴幼儿和儿童哮喘可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，X线示肺纹 理增多，排列紊乱和肺气肿，易与本病混淆。患儿具有过敏体质，肺功能激发和舒张试验有 助于鉴别。 ⑷肺结核一般有结核接触史，结核菌素试验阳性，X线示肺部有结核病灶可资鉴别。粟粒 性肺结核可有气急和发叩，从而与肺炎极其相似，但肺部罗音不明显。 2、支气管肺炎抗生素合理应用