腰椎间盘突出症护理常规
腰椎间盘突出症护理常规 【概念】当腰躲部遭受急、慢性损伤, 尤其在弯腰旋转负重时,腰椎间盘不仅受到 向内的压力,而且还受到张力和剪力作用, 造成纤维破裂和髓核组织突出,压迫神经根 或马尾神经出现腰腿痛症。 【评估要点】可从疼痛程度、肌力、 腰椎活动度、腰f氐段曲度、对工作、生活影 响程度等几方面进行评估。可进行单项评估 或综合评估。 【护理措施】 1、体位疗法 根据腰椎间盘突出症病因的不同,可分 别选用不同的体位疗法,急性发作时,应采 取平卧位,因此此时腰椎间盘压力最小。针 对不同类型的腰椎间盘突出症,应灵活采用 不同的体位疗法。 2、肌力训练 神经根刺激症状消除后立即应开始增 强腰背肌及腹肌的练习,以恢复脊柱的稳定 性。常用有Mckenzie式背伸肌训练及 Williams式前屈肌训练等要适用于亚急性 期与慢性期。 3、牵引 通常有骨盆牵引、自身体重悬挂牵伸等 方法。牵引中及牵引后应注意预防牵引反 应。 4、手法运用:各种手法治疗腰痛常有 较好疗效,手法治疗的机理,主要是恢复脊 柱的力学平衡。特别适用于腰椎间盘突出症 等,但针对不同病因,应采用适宜的手法。 5、理疗腰椎间盘突出症急性发作时可 选用局部冰敷(消肿止痛),亚急性期可用 温热疗(促进局部血液循环,消除无菌性炎 症,消除局部水肿)。治疗性超声、电疗: 直流药物离子导入疗法(消除局部粘连、消 除水肿等)、低中频电疗(消除局部肌痉挛 等)、高频电疗(短波等)、EMG生物反馈等 均可酌情选用。 6、康复工程 (D配用内置支撑钢条的弹力腰围 可用于腰椎间盘突出症急性发作时,但 应注意佩带腰围虽然可以帮助腰部损伤患 者减轻或消除疼痛,缓解疾病进程,提高生 存质量。但在另一方面,腰围带来的某些负 面影响也不可忽略:①长期使用会使一些患 者出现不同程度的废用性肌萎缩,从而增加 腰椎间盘的不稳定性;②会使患者产生身体 上和心理上对腰围的依赖性;③长期使用固 定性强的腰围,还可能引起腰椎功能障碍; ④当某个部位被固定后,其他部位的运动会 有代偿性的增加,因而可能引起临近部位结 构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产 生,护理当中应特别注意:①根据疾病的不 同程度不同病程选择合适的腰围;②在不影 响治疗效果的前提下,尽量缩短使用时间; ③穿用期间,应在医师和治疗师的指导下, 适时地脱下腰围进行适当的针对性训练,如 腰背肌群的等长运动训练;④根据病情好转 情况,及时更换固定性能较小的腰围或停止 使用。 (2)改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环 境。 7、药物 腰椎间盘突出症急性发作时,可视疼痛 程度选用消炎止痛。有肌痉挛时可加用肌松 剂药物,局部有水肿时可加用脱水剂。 【健康指导】 (一) 健康教育 1、良姿位 2、脊柱调衡 3、节能技术 4、避免二次伤害 5、肥胖者应适当减肥。 (二)运动教育 正确的运动维持性训练对预防腰椎间 盘突出症的发生,特别是预防复发有着极为 重要的意义。针对不同的病因,选用适宜的 训练方法,并定期随访。 (三)其他教育 1、营养 2、着装 3、家具