腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症护理常规 【概念】当腰躲部遭受急、慢性损伤, 尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到 向内的压力，而且还受到张力和剪力作用， 造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根 或马尾神经出现腰腿痛症。 【评估要点】可从疼痛程度、肌力、 腰椎活动度、腰f氐段曲度、对工作、生活影 响程度等几方面进行评估。可进行单项评估 或综合评估。 【护理措施】 1、体位疗法 根据腰椎间盘突出症病因的不同，可分 别选用不同的体位疗法，急性发作时，应采 取平卧位，因此此时腰椎间盘压力最小。针 对不同类型的腰椎间盘突出症，应灵活采用 不同的体位疗法。 2、肌力训练 神经根刺激症状消除后立即应开始增 强腰背肌及腹肌的练习，以恢复脊柱的稳定 性。常用有Mckenzie式背伸肌训练及 Williams式前屈肌训练等要适用于亚急性 期与慢性期。 3、牵引 通常有骨盆牵引、自身体重悬挂牵伸等 方法。牵引中及牵引后应注意预防牵引反 应。 4、手法运用各种手法治疗腰痛常有 较好疗效，手法治疗的机理，主要是恢复脊 柱的力学平衡。特别适用于腰椎间盘突出症 等，但针对不同病因，应采用适宜的手法。 5、理疗腰椎间盘突出症急性发作时可 选用局部冰敷（消肿止痛），亚急性期可用 温热疗（促进局部血液循环，消除无菌性炎 症，消除局部水肿）。治疗性超声、电疗 直流药物离子导入疗法（消除局部粘连、消 除水肿等）、低中频电疗（消除局部肌痉挛 等）、高频电疗（短波等）、EMG生物反馈等 均可酌情选用。 6、康复工程 （D配用内置支撑钢条的弹力腰围 可用于腰椎间盘突出症急性发作时，但 应注意佩带腰围虽然可以帮助腰部损伤患 者减轻或消除疼痛，缓解疾病进程，提高生 存质量。但在另一方面，腰围带来的某些负 面影响也不可忽略①长期使用会使一些患 者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而增加 腰椎间盘的不稳定性；②会使患者产生身体 上和心理上对腰围的依赖性；③长期使用固 定性强的腰围，还可能引起腰椎功能障碍； ④当某个部位被固定后，其他部位的运动会 有代偿性的增加，因而可能引起临近部位结 构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产 生，护理当中应特别注意①根据疾病的不 同程度不同病程选择合适的腰围；②在不影 响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间； ③穿用期间，应在医师和治疗师的指导下， 适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如 腰背肌群的等长运动训练；④根据病情好转 情况，及时更换固定性能较小的腰围或停止 使用。 2改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环 境。 7、药物 腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛 程度选用消炎止痛。有肌痉挛时可加用肌松 剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。 【健康指导】 一 健康教育 1、良姿位 2、脊柱调衡 3、节能技术 4、避免二次伤害 5、肥胖者应适当减肥。 （二）运动教育 正确的运动维持性训练对预防腰椎间 盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为 重要的意义。针对不同的病因，选用适宜的 训练方法，并定期随访。 （三）其他教育 1、营养 2、着装 3、家具