颈椎牵引诊疗技术操作规程中医
颈椎牵引诊疗技术操作规程中医 【适应证】 神经根型颈椎病,颈型颈椎病,症状较轻的椎动 脉型颈椎病和交感神经型颈椎病,寰枢椎半脱位无手 术指征者,斜方肌筋膜炎急性发作期。 【禁忌证】 年迈体弱、全身状态不佳者,有脊髓受压症状的 颈椎病,颈椎骨质有破坏者,如怀疑有结核、肿瘤等 骨质破坏和严重骨质疏松症的患者,颈椎骨折脱位者, 心肺功能差及精神不正常者。 【用物准备】 颈椎牵引椅、简易牵引带和牵引支架。 【操作方法】 颈椎病的牵引方式一般采用坐位牵引,仰卧位 牵引适合寰枢椎半脱位或颈椎骨折的患者。 1、体位:一般采用坐位牵引,牵引带分别托住下 颌和后枕部。 2、角度:根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择,可 以采取中立位、前屈位或后伸位,其中中立位和前屈 位比较常用。使用时应根据颈椎病的类型(神经根型、 椎动脉型)及其病变的节段决定牵引的前屈角度。上 位颈椎疾患采用中立位,下位颈椎疾患多采用前屈位 牵引,角度10°〜30。,椎动脉型和较轻的脊髓型颈 椎病采用中立位牵引。 3、时间:颈椎牵引的时间以15〜30分钟为宜, 时间太短达不到牵引的力学效果,时间过长容易产生 头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心等不 良反应。一般牵引重量愈大,牵引时间应愈短。带有 间歇牵引的牵引设备,牵引时间可稍长些,一般不超 过40分钟。治疗每日1〜2次,10〜14次为1个疗 程。 4、重量:一般以体重的8〜10%开始牵引。根据 患者体质及颈部肌肉发达情况逐步增加牵引重量,通 常每3〜5天增加1kg。如症状有改善,可维持此重量, 如果没有改善,可适当增加,最大可达10〜12kg。 【注意事项】 1、牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量 及时间,开始时可以是小重量、短时间,逐渐增加重 量和延长时间。 2、坐位牵引结束时,缓慢解除牵引力后取下牵引 带,患者静坐片刻后,再站起离开。 3、如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症 状加重,应即刻中止牵引,并进行相应处理。