颈椎牵引诊疗技术操作规程中医

颈椎牵引诊疗技术操作规程中医 【适应证】 神经根型颈椎病，颈型颈椎病，症状较轻的椎动 脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，寰枢椎半脱位无手 术指征者，斜方肌筋膜炎急性发作期。 【禁忌证】 年迈体弱、全身状态不佳者，有脊髓受压症状的 颈椎病，颈椎骨质有破坏者，如怀疑有结核、肿瘤等 骨质破坏和严重骨质疏松症的患者，颈椎骨折脱位者, 心肺功能差及精神不正常者。 【用物准备】 颈椎牵引椅、简易牵引带和牵引支架。 【操作方法】 颈椎病的牵引方式一般采用坐位牵引，仰卧位 牵引适合寰枢椎半脱位或颈椎骨折的患者。 1、体位一般采用坐位牵引，牵引带分别托住下 颌和后枕部。 2、角度根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择，可 以采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈 位比较常用。使用时应根据颈椎病的类型（神经根型、 椎动脉型）及其病变的节段决定牵引的前屈角度。上 位颈椎疾患采用中立位，下位颈椎疾患多采用前屈位 牵引，角度10〜30。，椎动脉型和较轻的脊髓型颈 椎病采用中立位牵引。 3、时间颈椎牵引的时间以15〜30分钟为宜， 时间太短达不到牵引的力学效果，时间过长容易产生 头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心等不 良反应。一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。带有 间歇牵引的牵引设备，牵引时间可稍长些，一般不超 过40分钟。治疗每日1〜2次，10〜14次为1个疗 程。 4、重量一般以体重的8〜10开始牵引。根据 患者体质及颈部肌肉发达情况逐步增加牵引重量，通 常每3〜5天增加1kg。如症状有改善，可维持此重量, 如果没有改善，可适当增加，最大可达10〜12kg。 【注意事项】 1、牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量 及时间，开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重 量和延长时间。 2、坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下牵引 带，患者静坐片刻后，再站起离开。 3、如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症 状加重，应即刻中止牵引，并进行相应处理。