肝脏超声造影检查护理配合
肝脏超声造影检查护理配合 摘要:随着医学的发展及进步,对肝脏疾病的诊断 越来越清晰,但仍有些肝脏疾病不能判断其性质。超声造影 [1] 技术的问世是超声领域的又一次飞跃,作为诊断肝脏肿 瘤的一项新技术,可以动态观察病灶组织的灌注过程。增大 病变组织和正常组织的对比差别。有效提高肝脏肿瘤的鉴别 诊断和肝癌的疗效判断。 关键词:超声造影声诺维护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】 1008-1879 (2012) 11-0212-02 声诺维作为第二代新型超声造影剂在超声造影中广泛 应用,能明显提高血流回波率和信噪比。下面对我科应用声 诺维超声造影的护理体会报道如下。 1临床资料 1. 1 一般资料。收集我科自2009年6月一2012年5月 共183例肝脏疾病患者,男121例,女62例,年龄23岁一72 岁,造影前常规超声无法明确诊断。 1.2仪器和方法。采用Sequoia-512型彩色超声诊断仪, 4C1探头。Bracco公司生产的造影剂声诺维,本品为白色冻 干粉末,每瓶含量25mg,可释放六氟化硫气体微泡59mgo 六氟化硫为一种惰性无毒气体随呼出的气体排出。使用前用 5ml生理盐水溶解振荡混匀。肝脏超声造影剂量为2.4ml经 上肢静脉2-3秒快速注射,继而用5ml生理盐水冲管。造影 前常规超声检查明确病灶大小、位置、数目及回声特点,然 后使用造影技术重点观察病灶及邻近区域的灌注及回声强 度变化。 2护理 2. 1检查前。 2. 1. 1环境准备。操作室在检查前环境清洁,1 : 100施 康消毒地面,开窗通风,减少不必要人员走动。 2. 1.2物品准备。声诺维一支(内含20G留置针和5ML 注射器各一副)、生理盐水100ml.三通一个、5ML注射器一 副、一次性留置针敷贴一张、常规抢救物品。 2. 1.3健康宣教。超声造影作为一种新技术,病人对此 不甚了解,在一定程度上存在紧张和焦虑。特别是在目前肝 脏恶性肿瘤发病率年轻化,根据病人年龄和所处的社会角色 不同给以解释和安慰[2]。使其以最佳状态接受检查,操作 中得以很好配合。 2. 1.4病人准备。嘱病人排空小便,在操作时勿讲话咳 嗽随意改变体位。并指导病人进行呼吸配合。有重度肺高压、 未控制的系统高血压、成人呼吸窘迫综合症患者禁忌使用声 诺维。 2.2检查中。 2. 2. 1体位。根据病变部位选择合适的体位,以能充分 显示病灶部位为目的。通常以仰卧位和侧卧位为多。 2.2.2建立静脉通路。选择相对粗直、无静脉瓣、有弹 性、充盈度高、易于固定的静脉如:肘正中静脉、贵要静脉 等,通常以肘正中为佳。且穿刺左手为宜,利于造影中配合。 穿刺严格按照无菌操作原则[3]。穿刺成功后连接三通。 2. 2.3配药。严格按照声诺维流程图进行配液。①打开 配液穿刺器盖子,顺时针旋转,将吸好5ml生理盐水的注射 器连接到配液穿刺器上。②取下药瓶上的塑料弹盖。将药瓶 滑进透明套管内并用劲压使瓶子固定在特定位置。③推动活 塞杆将注射器内5ml生理盐水推入瓶中。④剧烈震荡20秒 使瓶中药业混合均匀。⑤将整个系统倒置准备抽取所需声诺 维入注射器中。制成的混悬液应在6小时内使用,在使用之 前应振摇瓶子使微泡重新均匀分散,抽吸至注射器立即使 用。 2.2.4注射。把抽吸好的2.4ml声诺维连接在三通上与 留置针相通在同一端,另一端5ml生理盐水注射器,听从超 声医生口令,在3秒内护士立即将药液注入患者体内,随后 将另一端5ml生理盐水快速推入。造影过程中密切观察药物 有无外渗,嘱病人勿移动身体。 2. 3检查后。 2.3.1不良反应观察。医生在观察显影效果同时,护士 应密切观察病人注入药液后全身有无头痛、恶心、视觉模糊、 背痛、胸痛、腹痛、皮疹红斑、全身虚弱,注射部位有无红 肿灼热感觉异常等不良反应。以便做好相应对症处理。这183 例病人中无一列不良反应发生。 2.3.2病人处置。通常造影时间为5-10分钟,根据造 影医生要求检查结束后方可拔除留置针,并在观察室休息30 分钟,无不适方可离开。 2.3.3用物处理。清理注射物品,整理操作室。 3小结 护理在整个超声造影中有着举足轻重的作用,可以直接 影响超声造是否成功。护士必须熟悉超声造影的检查程序, 了解用药方法,正确配置药物。所以充分的检查准备,娴熟 的穿刺技术,密切的操作中配合,严密的操作后观察,可以 提高超声造影的诊断率,避免不良反应的发生,减轻病人的 痛苦和经济负担,确保超声造影的顺利完成。 参考文献 [1] 张会萍,杜联芳,超声造影在转移性肝癌中的诊断 价值,临床超声医学杂志,2009, 11 (1): 24-26 [2] 秦豫,健康教育在超声造影肝癌患者中的实施及护 理配合,实用预防医学,2009, 16 (4): 1305-1306 [3] 万本秀,超声造影诊断在肝占位性病变的护理配 合,内蒙古中医药,2012, (5): 161-162