肝脏超声造影检查护理配合

肝脏超声造影检查护理配合 摘要随着医学的发展及进步，对肝脏疾病的诊断 越来越清晰，但仍有些肝脏疾病不能判断其性质。超声造影 [1] 技术的问世是超声领域的又一次飞跃，作为诊断肝脏肿 瘤的一项新技术，可以动态观察病灶组织的灌注过程。增大 病变组织和正常组织的对比差别。有效提高肝脏肿瘤的鉴别 诊断和肝癌的疗效判断。 关键词超声造影声诺维护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】 1008-1879 2012 11-0212-02 声诺维作为第二代新型超声造影剂在超声造影中广泛 应用，能明显提高血流回波率和信噪比。下面对我科应用声 诺维超声造影的护理体会报道如下。 1临床资料 1. 1 一般资料。收集我科自2009年6月一2012年5月 共183例肝脏疾病患者，男121例，女62例，年龄23岁一72 岁，造影前常规超声无法明确诊断。 1.2仪器和方法。采用Sequoia-512型彩色超声诊断仪, 4C1探头。Bracco公司生产的造影剂声诺维，本品为白色冻 干粉末，每瓶含量25mg,可释放六氟化硫气体微泡59mgo 六氟化硫为一种惰性无毒气体随呼出的气体排出。使用前用 5ml生理盐水溶解振荡混匀。肝脏超声造影剂量为2.4ml经 上肢静脉2-3秒快速注射，继而用5ml生理盐水冲管。造影 前常规超声检查明确病灶大小、位置、数目及回声特点，然 后使用造影技术重点观察病灶及邻近区域的灌注及回声强 度变化。 2护理 2. 1检查前。 2. 1. 1环境准备。操作室在检查前环境清洁，1 100施 康消毒地面，开窗通风，减少不必要人员走动。 2. 1.2物品准备。声诺维一支（内含20G留置针和5ML 注射器各一副）、生理盐水100ml.三通一个、5ML注射器一 副、一次性留置针敷贴一张、常规抢救物品。 2. 1.3健康宣教。超声造影作为一种新技术，病人对此 不甚了解，在一定程度上存在紧张和焦虑。特别是在目前肝 脏恶性肿瘤发病率年轻化，根据病人年龄和所处的社会角色 不同给以解释和安慰［2］。使其以最佳状态接受检查，操作 中得以很好配合。 2. 1.4病人准备。嘱病人排空小便，在操作时勿讲话咳 嗽随意改变体位。并指导病人进行呼吸配合。有重度肺高压、 未控制的系统高血压、成人呼吸窘迫综合症患者禁忌使用声 诺维。 2.2检查中。 2. 2. 1体位。根据病变部位选择合适的体位，以能充分 显示病灶部位为目的。通常以仰卧位和侧卧位为多。 2.2.2建立静脉通路。选择相对粗直、无静脉瓣、有弹 性、充盈度高、易于固定的静脉如肘正中静脉、贵要静脉 等，通常以肘正中为佳。且穿刺左手为宜，利于造影中配合。 穿刺严格按照无菌操作原则［3］。穿刺成功后连接三通。 2. 2.3配药。严格按照声诺维流程图进行配液。①打开 配液穿刺器盖子，顺时针旋转，将吸好5ml生理盐水的注射 器连接到配液穿刺器上。②取下药瓶上的塑料弹盖。将药瓶 滑进透明套管内并用劲压使瓶子固定在特定位置。③推动活 塞杆将注射器内5ml生理盐水推入瓶中。④剧烈震荡20秒 使瓶中药业混合均匀。⑤将整个系统倒置准备抽取所需声诺 维入注射器中。制成的混悬液应在6小时内使用，在使用之 前应振摇瓶子使微泡重新均匀分散，抽吸至注射器立即使 用。 2.2.4注射。把抽吸好的2.4ml声诺维连接在三通上与 留置针相通在同一端，另一端5ml生理盐水注射器，听从超 声医生口令，在3秒内护士立即将药液注入患者体内，随后 将另一端5ml生理盐水快速推入。造影过程中密切观察药物 有无外渗，嘱病人勿移动身体。 2. 3检查后。 2.3.1不良反应观察。医生在观察显影效果同时，护士 应密切观察病人注入药液后全身有无头痛、恶心、视觉模糊、 背痛、胸痛、腹痛、皮疹红斑、全身虚弱，注射部位有无红 肿灼热感觉异常等不良反应。以便做好相应对症处理。这183 例病人中无一列不良反应发生。 2.3.2病人处置。通常造影时间为5-10分钟，根据造 影医生要求检查结束后方可拔除留置针，并在观察室休息30 分钟，无不适方可离开。 2.3.3用物处理。清理注射物品，整理操作室。 3小结 护理在整个超声造影中有着举足轻重的作用，可以直接 影响超声造是否成功。护士必须熟悉超声造影的检查程序， 了解用药方法，正确配置药物。所以充分的检查准备，娴熟 的穿刺技术，密切的操作中配合，严密的操作后观察，可以 提高超声造影的诊断率，避免不良反应的发生，减轻病人的 痛苦和经济负担，确保超声造影的顺利完成。 参考文献 [1] 张会萍，杜联芳，超声造影在转移性肝癌中的诊断 价值，临床超声医学杂志，2009, 11 1 24-26 [2] 秦豫，健康教育在超声造影肝癌患者中的实施及护 理配合，实用预防医学，2009, 16 4 1305-1306 [3] 万本秀，超声造影诊断在肝占位性病变的护理配 合，内蒙古中医药，2012, 5 161-162