[经典]思密达灌肠加中药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观察
思密达灌肠加中药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观察 中图分类号R722. 132文献标识码B文章编号 1672-4208(2009)04-005402 小儿秋季腹泻多发于秋冬季节,多由感染轮状病毒所致,位居小儿腹泻首位,以2岁以 下尤以1岁内婴儿多见,起病急,发展快,常引起脱水,电解质及酸碱平衡紊乱,重者危及 生命。笔者自2006年10月-2008年2月在西药常规治疗的基础上配合思密达灌肠加中药敷 脐外治,疗效显著,现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料70例均为我科住院患儿,全部符合小儿秋季腹泻的诊断标准…黄绿色水样 便或蛋花汤样便的腥臭味,量多,日达10余次或频泻不止,伴恶心呕吐及尿少、口渴、眼窝 下陷等脱水症,无里急后重及脓血黏液等。大便常规示:无或仅有少量的白细胞,所有病例 随机分为2组,治疗组70例,其中男47例,女23例,年龄<6月3例,6-12月44例,1-2 岁16例,>2岁7例,病程最短半天,最长3 d,对照组65例,其中男43例,女22例,年 龄〈6月2例,6-12月37例,1-2岁18例,〉2岁8例,病程最短4 h,最长3. 5 d„ 2组患 儿年龄、性别、腹泻次数,治疗前病程差异均无统计意义,具有可比性(P>0. 05) 1.2治疗方法两组均采用补液,纠正酸中毒及电解质紊乱,胃肠黏膜保护剂,微生态制 剂,抗病毒,对症支持治疗。治疗组在此基础上加用(1)思密达灌肠:思密达加入温开水中(温 度在32-34,〈2月3 g加温开水50 mL 2个月〜1岁4. 5 g加温开水75 mL 1-2岁6 g加 温开水100 ml,均匀滴入肠道,保留液体1-5 h,每II 1次,如腹泻严重的:每天自灌肠2 次。(2)肚脐巾敷(冰片,吴茱萸10 g, 丁香2 g,白胡椒30粒,木香10 g,肉豆囊10 g, 共研细末混匀,每取3-5 g),用陈醋调成糊状,填于脐部,加消毒敷料,胶布固定,再轻揉 1-2 min,每24 h换药1次。 1. 3疗效标准参照1993全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会《腹泻病疗效判断标准的 补充建议》。治疗3天,大便次数减少,性状明显改善,症状消失。有效:治疗3天,大便次 数减少,性状好转,临床症状改善。无效:治疗3天,临床症状、大便次数、性状无改善或 加重。 2结果 治疗组显效57例(81.4%),有效12例(17. 2%),无效1例(1.4%),总有效率为98. 6%, 对照组显效32例(49. 2%),有效20例(30. 8%),无效13例(20. 0%)总有效率为80. 0%。 3讨论 秋季腹泻属中医“泄药”范畴,其病位在肠病机为寒温内停,温困脾土。脾喜燥而恶湿, 湿重则运化失职,清浊不分,故泻下清稀。“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。” 我们采用思密达保留灌肠加中药敷脐佐治秋季腹泻,减轻了患儿服药的痛苦,思密达灌 肠直接作用于病灶,保护胃肠粘膜,较口服(3 g需50 ml水,1.5 g也需25 ml水,用水量 偏大不易喂服,用水量偏小又起不到止泻作用)对肠内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体的 固定抑制作用更强,覆盖保护能力,平衡正常菌群和局部止痛作用及修复,提高粘膜屏障对 攻击因子的防御功能亦更强。脐部为神阙穴,五脏之腑之本。现代医学研究表明,脐在胚胎 发育过程中为腹壁最后闭合之处,其表皮最薄,局部无皮下脂肪,屏障功能最弱,脐下有丰 富的血管网,且婴幼儿皮肤通透性强,敷脐药物中冰片、吴茱萸、丁香含有挥发油,另被皮 肤通过吸收。本方主药丁香辛温,入胃、脾、肾经,功能温中暖肾,吴茱萸辛苦温,入胃、 脾、肝、肾经,功能温中止痛,降逆止呕,白胡椒辛热,人大肠经,温中驱寒,木香擅长调 中宣滞,用于脾胃气虚运化无力,肉豆蔻芳香燥湿,温胃止呕,冰片芳香化浊,诸药分用针 对秋季“寒湿”的两大病机特点,真可谓药力集中,直达病所。加陈醋调敷于神阙穴,可改 善血液循环,促进药物吸收,缩短疗程。思密达灌肠加中药敷脐操作简单,疗效可靠,值得 临床推广应用。