[经典]思密达灌肠加中药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观察

思密达灌肠加中药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观察 中图分类号R722. 132文献标识码B文章编号 1672-4208200904-005402 小儿秋季腹泻多发于秋冬季节，多由感染轮状病毒所致，位居小儿腹泻首位，以2岁以 下尤以1岁内婴儿多见，起病急，发展快，常引起脱水，电解质及酸碱平衡紊乱，重者危及 生命。笔者自2006年10月-2008年2月在西药常规治疗的基础上配合思密达灌肠加中药敷 脐外治，疗效显著，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料70例均为我科住院患儿，全部符合小儿秋季腹泻的诊断标准黄绿色水样 便或蛋花汤样便的腥臭味，量多，日达10余次或频泻不止，伴恶心呕吐及尿少、口渴、眼窝 下陷等脱水症，无里急后重及脓血黏液等。大便常规示无或仅有少量的白细胞，所有病例 随机分为2组，治疗组70例，其中男47例，女23例，年龄＜6月3例，6-12月44例，1-2 岁16例，＞2岁7例，病程最短半天，最长3 d,对照组65例，其中男43例，女22例，年 龄〈6月2例，6-12月37例，1-2岁18例，〉2岁8例，病程最短4 h,最长3. 5 d„ 2组患 儿年龄、性别、腹泻次数，治疗前病程差异均无统计意义，具有可比性P＞0. 05 1.2治疗方法两组均采用补液，纠正酸中毒及电解质紊乱，胃肠黏膜保护剂，微生态制 剂，抗病毒，对症支持治疗。治疗组在此基础上加用1思密达灌肠思密达加入温开水中温 度在32-34,〈2月3 g加温开水50 mL 2个月〜1岁4. 5 g加温开水75 mL 1-2岁6 g加 温开水100 ml,均匀滴入肠道，保留液体1-5 h,每II 1次，如腹泻严重的每天自灌肠2 次。2肚脐巾敷冰片，吴茱萸10 g, 丁香2 g,白胡椒30粒，木香10 g,肉豆囊10 g, 共研细末混匀，每取3-5 g,用陈醋调成糊状，填于脐部，加消毒敷料，胶布固定，再轻揉 1-2 min,每24 h换药1次。 1. 3疗效标准参照1993全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会腹泻病疗效判断标准的 补充建议。治疗3天，大便次数减少，性状明显改善，症状消失。有效治疗3天，大便次 数减少，性状好转，临床症状改善。无效治疗3天，临床症状、大便次数、性状无改善或 加重。 2结果 治疗组显效57例81.4,有效12例17. 2,无效1例1.4，总有效率为98. 6, 对照组显效32例49. 2,有效20例30. 8,无效13例20. 0总有效率为80. 0。 3讨论 秋季腹泻属中医“泄药”范畴，其病位在肠病机为寒温内停，温困脾土。脾喜燥而恶湿, 湿重则运化失职，清浊不分，故泻下清稀。“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 我们采用思密达保留灌肠加中药敷脐佐治秋季腹泻，减轻了患儿服药的痛苦，思密达灌 肠直接作用于病灶，保护胃肠粘膜，较口服（3 g需50 ml水，1.5 g也需25 ml水，用水量 偏大不易喂服，用水量偏小又起不到止泻作用）对肠内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体的 固定抑制作用更强，覆盖保护能力，平衡正常菌群和局部止痛作用及修复，提高粘膜屏障对 攻击因子的防御功能亦更强。脐部为神阙穴，五脏之腑之本。现代医学研究表明，脐在胚胎 发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，脐下有丰 富的血管网，且婴幼儿皮肤通透性强，敷脐药物中冰片、吴茱萸、丁香含有挥发油，另被皮 肤通过吸收。本方主药丁香辛温，入胃、脾、肾经，功能温中暖肾，吴茱萸辛苦温，入胃、 脾、肝、肾经，功能温中止痛，降逆止呕，白胡椒辛热，人大肠经，温中驱寒，木香擅长调 中宣滞，用于脾胃气虚运化无力，肉豆蔻芳香燥湿，温胃止呕，冰片芳香化浊，诸药分用针 对秋季“寒湿”的两大病机特点，真可谓药力集中，直达病所。加陈醋调敷于神阙穴，可改 善血液循环，促进药物吸收，缩短疗程。思密达灌肠加中药敷脐操作简单，疗效可靠，值得 临床推广应用。