sTfR、SF在评价机体早期铁缺乏中的意义
临床医学论文-sTfR、SF在评价机体早期铁缺乏中的意义 【关键词】血清转铁蛋白受体 【摘要】目的 探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)及血清铁蛋白(SF)在评 价机体早期铁缺乏中的意义。方法 设IDA组、IDE组、ID组和正常对照组,测 定4组的sTfR和SF。结果SF变化早且显著,sTfR次之。结论SF是铁减少期 (ID)的一个早期诊断指标,而sTfR是隐性缺铁期(IDE)的一个早期诊断指标, 联合检测sTfR、SF能对机体缺铁状况做出较准确的早期诊断。 【关键词】血清转铁蛋白受体;血清铁蛋白;缺铁性贫血;早期诊断 缺铁性贫血(iron deficient anemia,IDA)是一种常见的小细胞性贫血,判 断机体铁缺乏的传统实验室指标如:血清铁(SI)、转铁蛋白(Tf)、总铁结合 力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)等,都不能满足临床的早期诊断需要。为寻 找更灵敏、特异的早期诊断指标,本文应用免疫比浊法和电化学发光法对82例缺 铁患者的血清转铁蛋白受体(sTfR)和血清铁蛋白(SF)进行检测(同时设正常 对照组),现报告如下。 1对象与方法 1.1研究对象 随机抽取2004年6月〜2005年5月在我院产检及待产的106 例孕妇,联合检测Hb、SI、TIBC、TS、SF。将其中诊断为缺铁的82例孕妇按缺铁 的不同程度分为铁减少组(ID组)、隐性缺铁组(IDE组)和缺铁性贫血组(IDA 组)。同时选取同期到我院体检的40例健康育龄妇女为对照组。所有受试者年龄 在20〜35岁之间,都已排除地中海贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血,且近期 未患感染性疾病。 1.2分析项目 对4组(122例)入选者进行sTfR及SF测定。 1.3检验方法(1) Hb :用美国雅培CD1700血细胞分析仪,安装配套试剂。 (2) SI、TIBC、TS :用美国雅培C8000全自动生化分析仪。(3) sTfR :用sTfR 试剂盒(芬兰Orion Diagnostica)和美国雅培C8000全自动生化分析仪进行免疫透 射比浊法分析。(4) SF :用日本日立Elecsys 2010,电化学发光法。 1.4病理学分期 根据缺铁的病理学特点,将铁缺乏症分为三期〔1,2〕: 铁减少期(ID)、隐性缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期(IDA)。 1.5统计学方法 先做方差齐性检验,若方差齐,用t检验;方差不齐,用 t .检验。 2结果 各组SF及sTfR的测定结果见表1。 表1 4组SF、sTfR测定结果(略) 注:与对照组比较,*P0.05)。显示在ID期,sTfR无明显上升;IDE组和IDA组与对照组相比差异 有非常显著性(P<0.01)。显示在这两期,sTfR有显著升高。相邻两组数据比较 时发现ID组与IDE组、IDE组与IDA组间差异均有显著性(P0.05)。因此笔者认为, SF可作为诊断机体缺铁的一个早期敏感指标。 转铁蛋白受体(TfR)是一种以非二硫键连接的跨膜糖蛋白,该蛋白由两条完 全相同的肽链组成,每条肽链的分子量为95kD°TfR-转铁蛋白-铁复合物通过细胞 内吞泡的内在化途径由细胞膜进入细胞液。铁留在细胞液中,TfR-转铁蛋白复合 物通过再循环返回到细胞表面。存在于血清中的血清转铁蛋白受体是组织受体的 分离形式,主要源于未成熟红细胞的成熟过程。本研究中发现,在铁减少期sTfR 升高还不明显,随着贫血的进一步加重,sTfR迅速升高。IDE组和IDA组较对照 组差异有非常显著性(P<0.01),据此笔者认为sTfR可作为隐性缺铁期(IDE) 的一个早期诊断指标。 根据以上统计数据,笔者认为在评价机体早期缺铁方面,sTfR升高不如SF降 低出现得早。然而,铁蛋白是一种急性时相蛋白,在鉴别贫血类型,特别是对伴 炎性疾病的贫血,存在明显的缺陷。而sTfR可以弥补铁蛋白这一不足,因为它的 浓度升高或降低不受炎症的影响〔3〕° Mast等〔4〕认为,sTfR对那些因炎症导 致血清铁蛋白升高的贫血患者的鉴别诊断,具有辅助作用,这是sTfR优于铁蛋白 之处。 统计数据还显示:SF在ID期显著降低后,随着贫血的加重,变化不再显著。 而sTfR在ID组与IDE组、IDE组与IDA组间差异均有显著性(P 11(6) : 282. 2史桂兰.孕期妇女铁缺乏症研究进展.国外医学•妇产科学分册,1998, 25(3) : 142-145. 3韩智岑,李多孚.血清转铁蛋白受体的研究进展.医学信息>2000,13 (8): 457-459. 4 Mast AE.C1inical utility of the soduble transferrin receptor and comparision with serum ferritim in several poputations.Clin Chem,1998,44:45.