MSCT在隐蔽性肩关节骨折中实践
MSCT在隐蔽性肩关节骨折中实践 摘要:35例肩关节骨折患者共49处骨折,分四组按 Hardegger分型的骨折评定分型,比较不同的影像学检查方 法[表1: A组X线检查;B组CT平扫;C组MSCT才用后处 理方法SSD (表面遮盖法重建)、VRT (容积重建)、MPR (多 平面重建);D组MSCT肩关节剥离三维重建SSD、VRT、MPR] 对肩关节各型骨折的正确诊断数量,才用MSCT后处理技术 剥离锁骨、肋骨、胸骨,再剥离肱骨或肩胛骨,对剩余的肩 胛骨或肱骨采用后处理技术诊断肩关节骨折分型及治疗复 查的实践效果。 关键词:肩关节骨折MSCT后处理技术 Doi: 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2013. 07. 226 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2013) 07-0205-01 肩关节是重要的大关节,遇见隐蔽性骨折如诊断不当, 延误治疗时机,极易引起肩关节的功能障碍。在基层医院和 社区医院首诊病例日益增多的情况下,MSCT三维重建在隐蔽 性肩关节骨折中的实践,显得更加重要。对骨科制定手术方 案起到重要的支撑作用。对肩关节骨折进行三维重建剥离技 术并按照肩关节骨折的Hardegger分型[1]进行分析,报道 如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料:我院2008年9月至2013年1月间经手 术治疗并经16排螺旋CT检查的肩关节骨折患者35例,其 中男性22例,女性13例;年龄18〜75岁,平均年龄39岁。 1.2方法:均采用SIEMENS Emotion 16排CT进行轴位 容积扫描,扫描范围从锁骨上缘至肩胛骨下缘。螺距12,准 直器宽1mm,扫描条件:电压1200、电流280〜350mA。重 组矩阵512X512;采用原始数据重建层厚1.25mm、层距1.0mm 轴位图像,传送到SIEMENS VA70C工作站进行剥离锁骨、肋 骨、胸骨,再剥离肩胛骨或肱骨,然后对剩余的肱骨或肩胛 骨采用SSD、MPR、进行冠状面、矢状面及任意斜面成像和容 积再现(VR),调节阈值达到显示图像的最佳效果。将X线 摄影、CT平扫、MSCT才用后处理方法、MSCT肩关节剥离三 维重建,以手术中所见作为确定骨折分型的标准,所有图像 均由两位的资深放射科医师在不知道手术结果的情况下进 行评估,如有不同意见,则通过共同协商达成一致。采用四 组不同的影像学方法对肩关节骨折进行分型:A组X线检查; B组CT平扫;C组MSCT才用后处理方法SSD (表面遮盖法重 建)、VRT (容积重建)、MPR (多平面重建);D组MSCT肩关 节剥离三维重建SSD、VRT、MPRo 1. 3统计学处理:四组数据进行比较,P0. 007); A组与 C组比较,差异无,有统计学意义(P>0.007); A组与D组 比较,差异性有统计学意义(P>0. 007); B组与C组比较, 差异无有统计学意义(P>0.007); B组与D组比较,差异无 有统计学意义(P>0. 007); C组与D组比较,差异无,有统 计学意义(P>0.007);其中,当表1中理论频数>5时,检验 值选Pearson卡方值;当表1中理论频数0. 05)。D组对49 处骨折的诊断准确率是100%, C组是98.0% (48/49), B组 是 87. 8% (43/49), A 组是 79. 6% (39/49)o 4结论 对于临床医师而言,解体肩关节后可以排除周围锁骨、 肋骨、胸骨重叠影响,分别解离肱骨或肩胛骨,清晰直观地 观察到骨折线的位置、走向、范围以及骨折移位、成角等, 对手术的适应证、手术入路及手术材料的选择有重要意义 参考文献 [1] 朱伟,王新同等.肱骨上端骨折的外科治疗.2003 (10) [2] 张鲁,赵相胜等•三维重建解体肩关节在骨折中的 应用.中国综合临床.2011 (5)