MSCT在隐蔽性肩关节骨折中实践

MSCT在隐蔽性肩关节骨折中实践 摘要35例肩关节骨折患者共49处骨折，分四组按 Hardegger分型的骨折评定分型，比较不同的影像学检查方 法［表1 A组X线检查；B组CT平扫；C组MSCT才用后处 理方法SSD （表面遮盖法重建）、VRT （容积重建）、MPR （多 平面重建）；D组MSCT肩关节剥离三维重建SSD、VRT、MPR］ 对肩关节各型骨折的正确诊断数量，才用MSCT后处理技术 剥离锁骨、肋骨、胸骨，再剥离肱骨或肩胛骨，对剩余的肩 胛骨或肱骨采用后处理技术诊断肩关节骨折分型及治疗复 查的实践效果。 关键词肩关节骨折MSCT后处理技术 Doi 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2013. 07. 226 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 （2013） 07-0205-01 肩关节是重要的大关节，遇见隐蔽性骨折如诊断不当， 延误治疗时机，极易引起肩关节的功能障碍。在基层医院和 社区医院首诊病例日益增多的情况下，MSCT三维重建在隐蔽 性肩关节骨折中的实践，显得更加重要。对骨科制定手术方 案起到重要的支撑作用。对肩关节骨折进行三维重建剥离技 术并按照肩关节骨折的Hardegger分型［1］进行分析，报道 如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料我院2008年9月至2013年1月间经手 术治疗并经16排螺旋CT检查的肩关节骨折患者35例，其 中男性22例，女性13例；年龄18〜75岁，平均年龄39岁。 1.2方法均采用SIEMENS Emotion 16排CT进行轴位 容积扫描，扫描范围从锁骨上缘至肩胛骨下缘。螺距12,准 直器宽1mm,扫描条件电压1200、电流280〜350mA。重 组矩阵512X512；采用原始数据重建层厚1.25mm、层距1.0mm 轴位图像，传送到SIEMENS VA70C工作站进行剥离锁骨、肋 骨、胸骨，再剥离肩胛骨或肱骨，然后对剩余的肱骨或肩胛 骨采用SSD、MPR、进行冠状面、矢状面及任意斜面成像和容 积再现（VR）,调节阈值达到显示图像的最佳效果。将X线 摄影、CT平扫、MSCT才用后处理方法、MSCT肩关节剥离三 维重建，以手术中所见作为确定骨折分型的标准，所有图像 均由两位的资深放射科医师在不知道手术结果的情况下进 行评估，如有不同意见，则通过共同协商达成一致。采用四 组不同的影像学方法对肩关节骨折进行分型A组X线检查; B组CT平扫；C组MSCT才用后处理方法SSD （表面遮盖法重 建）、VRT （容积重建）、MPR （多平面重建）；D组MSCT肩关 节剥离三维重建SSD、VRT、MPRo 1. 3统计学处理四组数据进行比较，P0. 007）； A组与 C组比较，差异无，有统计学意义（P0.007）； A组与D组 比较，差异性有统计学意义P0. 007； B组与C组比较， 差异无有统计学意义P0.007； B组与D组比较，差异无 有统计学意义P0. 007； C组与D组比较，差异无，有统 计学意义P0.007；其中，当表1中理论频数5时，检验 值选Pearson卡方值；当表1中理论频数0. 05。D组对49 处骨折的诊断准确率是100, C组是98.0 48/49, B组 是 87. 8 43/49, A 组是 79. 6 39/49o 4结论 对于临床医师而言，解体肩关节后可以排除周围锁骨、 肋骨、胸骨重叠影响，分别解离肱骨或肩胛骨，清晰直观地 观察到骨折线的位置、走向、范围以及骨折移位、成角等， 对手术的适应证、手术入路及手术材料的选择有重要意义 参考文献 [1] 朱伟，王新同等.肱骨上端骨折的外科治疗.2003 10 [2] 张鲁，赵相胜等三维重建解体肩关节在骨折中的 应用.中国综合临床.2011 5