有机磷农药中毒的个案护理查房

有机磷农药中毒的个案护理查房刘小丽病情介绍刘松和，男， 68岁，因 “喷洒农药后头昏 1小时”于 2014-08-07 12： 00平车推入病房。入院前出现四肢震颤，伴全身出汗，恶心呕吐，呕吐胃内容物数次，无喷射状。入院时患者神志不清。护理查体T： 36.3℃ ， P： 102次 /分，R： 20次 /分， BP： 172/100mmHg双侧瞳孔直径： 2.0mm，对光反射存在Company Logo七、入院诊断：*有机磷农药中毒（马拉杀螟松，辛硫磷灭多威，井冈蜡牙菌）*腔隙性脑梗死*高血压？八、治疗：治疗予监测生命体征，交病重，维持阿托品化，解毒， CHE复能，促进药物排泄，护胃，保护重要脏器功能等对症处理。辅助检查08-07： CK（肌酸激酶） 274.0（ 26-174u/L）CK-MB（肌酸酶同功酶） 27.0(0-24.0u/L)CHE（胆碱酯酶） 4956.0（ 4500-13000u/L）CAST-M管型： 7（ 0-6u/L）BAST-M细菌： 2147（ 0-2000u/L）08-08： CK（肌酸激酶） 278.0（ 26-174u/L）部分凝血酶原时间 64.9s(20-40)护理诊断1. 清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关2.体液不足 与恶心呕吐至大量体液丢失有关 3.营养不良 与食欲减退有关4.焦虑 与担心疾病预后及高额费用有关5. 知识缺乏 与缺乏有机磷农药毒性知识有关6.潜在并发症 中间综合征，反跳，急性肺损害护理措施清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关1、维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍背咳痰，必要时吸痰。3、给予氧气吸入，氧流量为 3—4L/min ，保持氧饱和度在 90%以上。4、解毒剂的应用。使用阿托品，使腺体分泌减少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。护理措施体液不足：脱水、电解质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关。1、遵医嘱给予静脉补液 。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。护理措施用药护理（ 1）阿托品：用药期间注意观察，观察 阿托品化和阿托品中毒的区别（ 2） 盐酸戊乙奎醚 ：不仅拮抗 M受体比阿托品强，还能拮抗 N受体。半衰期较长，计量小，不易中毒（ 3）胆碱酯酶复能剂：早期给药，首次足量给药。在碱性溶液中不稳定，易水解成剧毒氰化物，禁与碱性药物配伍护理措施恐惧、焦虑 与担心疾病预后及高额费用有关1、加强心理护理。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态，有针对性做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题，鼓励患者积极配合治疗。2、安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。除做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。