129名儿童乳腺疾病临床分析
129名儿童乳腺疾病临床分析 [摘要]目的:对儿童乳腺疾病的诊断、鉴别诊断、治疗 经验进行总结。方法:对2000年1月〜2009年12月在我科 就诊的儿童乳腺疾病患者资料进行回顾性分析。结果:儿童 乳腺发育74例(57.36%),儿童乳腺炎31例(24.03%),儿 童纤维腺瘤11例(8.53%),儿童乳头凹陷7例(5.42%), 儿童分叶状肿瘤1例(0. 77%)O结论:掌握儿童乳腺疾病的 患病规律,对儿童乳腺疾病的诊治具有重要意义。 [关键词]乳腺疾病;儿童;构成比 [中图分类号]R72 [文献标识码]C [文章编号] 1673-7210 (2010) 11 (a) -136-03 Clinical analysis of 129 children with disease of breast ZHANG Haichao, LIU Dequan, LIANG Ying (Department of Mammary Glands, Tumor Hospital of Yun nan Province, Kunming 650106, China ) [Abstract] Objective: To study the diagnosis, differential diagnosis and treatment of children with disease of breast. s: From January 2000 to December 2009 in our department, the clinical data of children with disease of breast were retrospectively analyzed. Results: Child breast development in 74 cases (57.36%), children mastitis in 31 cases (24.03%), children fibroadenomas in 11 cases (8. 53%), children inverted nipples in 7 cases (5. 42%), 1 case of phyllodes tumor (0.77%). Conclusion: Mastering the law of prence of breast disease has important significance in the diagnosis and treatment of children with disease of breast. [Key words] Children; Disease of breast; Proportion rate 乳腺疾病对于成年女性是一种常见疾病,而儿童乳腺疾 病却经常被外科医师和儿科医师忽略。儿童乳腺疾病的正确 诊疗,不仅需要对乳房发育过程有一个清楚的认识过程,还 要对儿童乳腺疾病的临床表现有所了解和熟悉,这对儿童乳 腺疾病的治疗至关重要,现对我院近十年来129例乳腺科儿 童乳腺疾病进行总结报道如下: 1资料与方法 1. 1 一般资料 收集2000年1月〜2009年12月到我科就诊的儿童乳腺 疾病患者,共接诊151例次,去除复诊人数32例次后,共 取得129例儿童乳腺疾病初诊患者,男60例,女69例;年 龄W14岁,其中,新生儿(W28 d) 21例,非新生儿(> 28 d) 108例。对本组儿童乳腺疾病发病规律进行分析。 1. 2方法 通过对129例儿童乳腺疾病患者询问病史,体格检查, 以及行相关辅助检查来研究儿童乳腺疾病的发病规律;儿童 乳腺疾病常见种类和疾病分型以及儿童乳腺疾病发病的年 龄特点。 2结果 2. 1 129例儿童乳腺疾病病种及构成比 儿童乳腺疾病中最常见的为儿童乳腺发育74例 (57. 36 %),其次为儿童乳腺炎31例(24. 03 %),而儿童 分叶状肿瘤则较为少见,仅1例(0.77 %)。见表1。 2.2儿童乳房发育的年龄分布情况 儿童乳房发育与患病年龄有非常明显的关系,其中以 10〜14岁年龄段最多,共65例,占87. 8%o见表2。 表2儿童乳房发育患病的年龄分布情况 2.3儿童乳房发育的临床表现及构成比 在74例儿童乳房发育疾病中结节型为53例,占71.63%, 是较为常见的类型。见表3。 表3儿童乳房发育临床表现及构成比 2.4儿童体重指数的构成比 在129例儿童乳腺疾病中,儿童体重指数增高为59例 (79.73%),其可能是儿童乳腺疾病发生的诱发因素。见表4。 表4儿童乳房发育体重指数的构成比 2.5儿童乳腺炎的细菌培养构成比 31例儿童乳腺炎患者中有20例患者(64. 52%)为金黄 色葡萄球菌感染,可见,其为儿童乳腺炎最常见的致病菌。 见表5O 表5儿童乳腺炎的细菌培养构成比 2.6儿童乳腺炎的年龄构成比 W12个月的儿童乳腺炎的发病率明显高于>12个月的 儿童。见表6o 表6儿童乳腺炎年龄构成比 3讨论 儿童乳腺疾病是近年来增多的一类疾病,由于儿童乳房 处于发育阶段,有时会使一些疾病漏诊,乳房发育大致经历 胚胎期、婴幼儿期、青春期、性成熟期,其中前两个阶段没 有明显的性别差异,而后两个阶段是体内激素发生明显变化 的阶段,尤其对女性儿童,我国女孩乳房发育时间为12〜15 岁,在乳房发育的过程中体内激素及乳房外形都有明显变化 [Ho对乳房发育机制的了解是儿童乳腺疾病诊治至关重要 的一环,一些疾病的病因就是乳腺发育机制的不完善或是提 前到来,所以与疾病的诊治有密切联系。 本研究显示,129例儿童乳腺疾病中儿童乳腺发育74例 (62%),是较为常见的儿童乳腺疾病,与尚进等[2]的研究 一致,其中又以结节型多见(71.63%),但大部分儿童就诊 是因为乳房胀痛及触痛。因此,应加强对儿童乳房发育的重 视,避免漏诊、误诊。 随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,饮食结构 已经发生了很大的变化,部分儿童喜欢高蛋白饮食,而且从 很小就开始吃一些补品,经过测量,他们的体重指数(BMI) 多数超出正常范围[3],本研究显示体重指数正常10例 (13. 51%),体重指数增高59例(79. 73%),降低5例(6. 79%)。 因此体重指数与儿童乳腺发育疾病有一定的关系。其次,肉 食及补品中含有激素类物质,服用后造成血液中激素水平增 高,也是导致儿童乳腺发育的一个因素,此类患者一般不需 要治疗,乳房肥大一般都是一过性的,经过改善饮食结构可 以治愈。另外对于一些误食避孕药、经常接触雌激素化妆品 的儿童也可发生乳房肥大[4]。 儿童乳房发育的诊断存在性别的差异,对于男性儿童依 据为:①男性儿童出现单侧或双侧乳房明显发育、增生、肥 大;②体检乳头周围可触及盘状硬性结节或增生肿大的乳腺 组织;③B超检查可证实肿大增生的乳腺组织存在[5]。女性 儿童一般认为8岁以前,第二性征发育完善或部分器官发育 完善,如有明显的乳房发育,外阴发育良好,阴毛、腋毛出 现,身体迅速增长,体重不断