保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生3年疗效观察临床医学毕业论文设计

临床医学论文•保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生3年疗 效观察 【关键词】 保列 摘要：目的：临床研究长期保列治和哈乐联合用药治疗前列腺增生症（BPH） 的有效性和安全性。方法：门诊收集联合应用两药3年以上前列腺增生症患者 120例，回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化， 以及尿潴留和血尿的发生率。结果：联合用药3个月见效，3年后观察，前列 腺体积缩小，最大尿流率（Qmax）增加，国际前列腺症状评分（IPSS）T降，残余 尿量下降。本组患者无发生•尿潴留、前列腺源性出血、前列腺增下弓网的肾功能 不全及反复泌尿系感染。3年联合用药，可延缓病情进展，终点事件发生率降低。 结论：长期联合用药治疗前列腺增生症患者，能稳定前列腺下降体积和改善最大 尿流率，减少尿潴留及前列腺源性血尿和手术干预的发生率。 关键词：前列腺增生联合用药；治疗 The Efficacy of 3-year Therapy of Proscar and Harnal in Pat ients \vi th Benign Prostatic Hyperplasia Abstract: Object ive: To assess the long-term safety and efficacy of proscar and harnal in the t reatment of men wi th benign prostat ic hyperpl asia(BPH).:120 patients wi th benign prostatic hyperplasia whotakcd proscar and harnal for 3 years were collected in outpatient department.For them,the changes of the prostate volume,themaximal urinary flow rate,the volumes of residual urine,the grades of IPSS were analysed respect ively.Addi t ionally,the incidence rates of urinary retention and hematuria of the patients were compared with ones observed in the same pcriod.Rcsult:Treatment with proscar and harnal for 3 years was simi lar for 9 months, i t led to sustained improvement in symptoms,reduction in porstate volume,and increased urinary flow,decreases in TPSS and residual urine volume were al so maintained.more than 3 years united treatment was safe and tolerated wcl1.Conclusion:Patients treated with proscar and harnal maintained aniniIial decrease in prostate volume and improvement in symptom score and maximal urinary f 1 ow rate over 3 years,and lessen the incidence rates of urinary re tent ion and hematuria caused by prostate and operated treatment. Key words : Prostat ic hypertrophy ； Uni ted employ ； Treatment 近年来，由于a ■受体阻滞剂（如哈乐、可多华等）和5-以还原酶抑制剂（如 保列治）的广泛应用，良性前列腺增生的药物治疗方法有了很大的变化。BPH是 老年男性很常见的一种疾病，40〜50岁开始出现，呈进行性增长。药物治疗的 目的是防止或延缓前列腺增生的进展。尤其是避免急性尿潴留的发生及手术干预 的需要，减轻症状，提高患者的生活质量。据文献报道，长达多年的美国MT0PS 研究结究表明，保列治和可多华联合应用4年，急性尿潴留、尿失禁及泌尿系感 染和肾功能不全等终点事件发生率明显降低。为进一步了解5值-还原酶抑制剂 和］■受体阻滞剂联合用药的长期疗效，我们收集了本院门诊接受保列治和哈乐 （与可多华同为。la.受体阻滞剂）联合用药治疗3年以上的资料与同期未行任 何前列腺药物治疗的BPH患者作比较。现报告如下。 1资料与方法 1.1病例选择：2000年至2003年门诊接受保列治和哈乐联合用药的男性 患者共120例 年龄40〜85岁 平均55.2岁 侮天剂量为保列治5mg+哈乐0.2mg， 用药时间超过3年以上，长期服药井门诊定期复查。而对照组则为同期门诊未行 任何前列腺药物治疗的BPH男性患者，共420例，年龄42〜80岁，平均50.1 岁。对上述患者作下尿路系统性检查及回顾性分析。 1.2观察方法：评价指标：IPSS、Qmax （排尿量在150ml以上测定值才有 效）、前列腺体积（V）:以经腹壁B超测定，计算公式为：V（ml）=江/6（左右径） x（前后径）x（上下径）（cm）、残余尿量（Ru）:以经腹壁B超测定，计算公 式：Ru（ml）=0.75x （膀胱上下径）x （膀胱前后径）x （膀胱左右径）（cm），及 尿常规、血生化检查测定。 1.3统计学分析方法：使用统计学SPSS软件，用两样本均数I检验比较前 后各项观察指标的差异。 2结果 本组病例治疗时，用药3个月、9个月及3年有记录的平均前列腺体积、最 大尿流率、残余尿量、IPSS的数值，详见表1。 表1本组病例治疗结果（略） 比较结果：联合用药3个月后，症状明显改善，3年后各项指标与服用9个 月相仿（P>0.05），无显著性差异，与治疗开始比较，前列腺体积缩少13% （P<0.01），最大尿流率增加4ml/s（P<0.01）,IPSS减少 5分（P<0.01），残余 尿量下降30ml （PvO.01）。有3例1年后继发膀胱结石需手术治疗，4例因半年后 中断服用保列治和哈乐而发生尿潴留。而连续联合用药3年的113例患者无一例 发生尿潴留、前列腺源性出血及肾衰竭，亦无反复泌尿系感染。而对照组前列腺 增生患者发生尿潴留22例（22/320），前列腺源性出血5例（5/320），至于泌 尿系感染难于统计。部分患者开始联合用药时，可能出现头晕、乏力、喑睡及性 功能减退，可能与药物的副作用有关。几天后症状可自行缓解。随访1〜3年各 项血生化及常规检查无异常。 3讨论 良性前列腺增生发生机制目前碍不完全明确。由依赖雄激素的前列腺组