62例金属烤瓷牙修复的临床分析
62例金属烤瓷牙修复的临床分析 【摘要】目的探讨金属烤瓷牙修复的方法及临床疗效。方法选择2012 年2月至2012年11月在我院接受金属烤瓷牙修复的62例患者,进行回 顾性分析。结果62例患者修复成功55例,占88. 71%;修复有效3例,占 4. 84%;修复失败4例,占6. 45%o治疗总有效率为93. 55%。失败原因包 括松动脱落2例,崩瓷1例,牙龈炎1例。结论金属烤瓷牙修复对患者恢 复咀嚼功能、实现口腔美观具有积极的意义。医生应注意临床操作中的细 节,控制并发症,从而实现理想的修复效果。 【关键词】金属烤瓷牙;修复;临床分析 文章编号:1004-7484 (2013) -01-0125-02 牙齿健康直接关系着人的日常饮食,科学的牙齿治疗和修复有助于改 善牙病对患者的影响,使患者恢复咀嚼功能,更能从曰腔美观的角度满足 患者的需求。随着口腔修复技术的发展,金属烤瓷牙修复已被临床广泛应 用,其优势在于具备金属和瓷的双重特性,耐强度,能够使外观颜色与患 者其他牙齿保持一致,不易老化,修复效果逼真。现对我院2012年2月 至2012年11月的金属烤瓷牙修复工作进行|叫顾性分析。 1资料与方法 1. 1临床资料选择2012年2月至2012年11月在我院接受金属烤瓷牙 修复的62例患者为观察对象。患者中男性38例,女性24例,年龄为29 岁-61岁。其中桩冠24颗,全冠43颗,固定桥31颗。患者冠折基牙均已 进行根管充填和治疗术。 1. 2修复方法修复治疗首先使用金刚砂车针在患者的颊、舌及面部做 1.2-1.5mm深的定位沟。对冠折基牙依据普通桩冠制备。均匀磨除患者牙 体组织,以及近远中牙体组织,各轴面向面聚合2-5° o对于多个基牙固 定桥,医生应注意同时保证各基牙具备共同就位道,最后修整各轴角轴线 呈圆钝状。实施颈缘预备时,将牙颈部磨至龈下加川位置,形成凹面型或 者斜面型。如果患者颈部明显缩窄,可以不形成肩台,使修复体边缘呈刀 边型。 取模前可使用排龈线或肾上腺素棉线,填入颈缘。经过数分钟后取出, 以达到止血和收缩牙龈的目的,使颈缘充分暴露。制作中心使用藻酸盐印 模材料和超硬石膏制取模型。成品制作完成后戴入就位,医生对咬合程度、 形态和色泽、邻面触点、适应性等进行考核,最后完成永久性粘固。 1. 3疗效标准患者实施金属烤瓷牙修复的效果分为成功、有效和无效。 ①成功。金属烤瓷牙修复后,患者恢复正常的咀嚼功能,牙齿无松动,无 自觉症状表现,未出现炎症感染。金属烤瓷牙颜色与周围牙齿一致,形态 美观。②有效。金属烤瓷牙修复后,患者可完成基本的咀嚼,功能恢复良 好,牙齿有轻度松动,无自觉症状表现。金属烤瓷牙颜色与周围牙齿基本 协调。③无效。金属烤瓷牙修复后出现脱落、崩瓷等问题,牙周发生感染, 不能正常咀嚼。修复的有效率以成功和有效进行衡量。 2结果 患者经金属烤瓷牙修复后,医护人员对其进行随访观察。本组62例 患者修复成功55例,占88. 71%;修复有效3例,占4. 84%;修复失败4 例,占6. 45%o治疗总有效率为93. 55%。失败病例包括松动脱落2例,崩 瓷1例,牙龈炎1例。 3讨论 牙齿修复对患者恢复咀嚼功能、实现曰腔美观具有积极的意义。普通 烤瓷牙在外观上虽可实现较为美观的效果,但是受到牙合力的作用很大, 特别是在基牙已是死髓牙时,往往出现基牙冠折。而金属烤瓷牙的研究与 应用则改变了这一不足。金属烤瓷牙将高强度、耐磨、色彩逼真的优点集 合起来,患者经过修复后不仅可以实现咀嚼功能的恢复,而且口腔外观也 更加美观。从金属烤瓷牙的材质来看,瓷层与人的牙釉质在透明度、光折 射率方面较为接近,修复后可以使外观与真牙相似,效果逼真。其瓷层细 密,长期使用也不易变色,光洁度好,患者成功修复后无自觉症状,咀嚼 舒适。所以金属烤瓷牙作为非贵金属与陶瓷的复合体,能达到长期牢固的 修复效果。经过1000°C高温加热处理,金属与陶瓷的优势将有机结合在一 起,尽管两者性质与内在结构不同,但相容性很好,金属可以弥补陶瓷易 开裂的问题,陶瓷也能弥补金属颜色与真实牙体不协调的问题。因此,金 属烤瓷牙修复在临床中得到广泛应用,修复效果较为理想。本组62例患 者,修复成功55例,修复有效3例,总有效率达93. 55%O 虽然金属烤瓷牙修复的成功率较高,但临床治疗中的细节也不可忽 视。首先,金属烤瓷牙修复适用于前牙大面积缺损、牙列局部缺失、错位 牙、四环素牙等症状,医生为患者实施修复时应注意根据不同情况辩证治 疗。对于活髓牙,高速切割应在喷水冷却的条件下进行,避免切割过程过 热对患者牙髓造成损伤。对于死髓牙,修复前应开展根管治疗,待2周后 确认完善再制作桩核。其次,修复过程中,印模应清晰,医生应使用牙龈 线为患者有效止血、收缩牙龈。制作的成品也要经过全面的考核,再完成 永久性粘固。最后,金属烤瓷牙的外观色泽对修复的成功也具有显著影响。 由于患者对牙齿色泽的选择缺乏经验,往往认为洁白的牙齿更为美观,因 而造成金属烤瓷牙与周围牙齿的颜色不够协调。所以医生要为患者讲清色 彩选择的原则,并以最初认准的颜色为主要参考,避免反复比较色彩反而 造成视觉偏差。 金属烤瓷牙修复失败的原因也是临床中需要高度重视的问题。本组62 例患者中有4例修复失败,其中包括松动脱落2例,崩瓷1例,牙龈炎1 例。医生在为患者进行修复治疗时应注意对并发症的控制,从而提高修复 的成功率。其中,松动脱落主要因为桩钉过短,另外还有牙龈距离短、基 牙固定形差、修复体制作不当等原因。医生应重新为患者重新修复。崩瓷 主要因为不良的咬合关系,咬合过紧、牙体预备切角过大、咬合力集中等 都有可能增加局部压力,且临床操作中发生瓷层隐裂也可能造成崩瓷,因 而金属烤瓷牙的设计和制作要格外谨慎。另外,基牙病变、牙髓病变也是 临床中常见的并发症。牙齿边缘不够密合,可导致菌斑积累,发生炎症。 活髓牙切割时温度过高也可能诱发炎症。医生应准确进行设计,注意脱敏 治疗,并叮嘱患者科学的护牙方法。 参考文献 [1]高鹏雁.烤瓷牙在齿禹齿修复中的应用[J] .中国卫生产业,2011, 8 (24): 76. [2]王宝山,王成刚.金属烤瓷牙修复失败的临床分析[J].中国实用医 药,2011, 6 (09): 87-88.