Zephy5826起搏器心室自动阈值管理的临床观察
Zephyr5826起搏器心室自动阈值管理的临床观察 Zephyr5826起搏器心室自动阈值管理的临床观察 [摘要]目的动态观察Zephyr5826起搏器心室自动阈值管理 (ventricular capture mana- gement, VCM)功能在双极起搏、双极感 知设置下的临床应用情况。方法 选取植入Zephyr5826起搏器患者 73例,设置心室电极为双极感知、双极起搏,术后第1、7天及1、2、 3、6个月时随访程控,观察VCM功能的开启情况,手工测试心室起搏 阈值并与VCM功能测定的值进行比较。结果69例随访半年,另4例 随访3个月。随访期内73例均于术后第1天成功开启VCM功能。手 工测试与VCM测试的心室阈值比较无明显差异。随访期间心电图及动 态心电图(Holter)均未见心室失夺获及感知不良。结论Zephyr5826 起搏器VCM功能在双极起搏、双极感知设置下可以安全有效的应用低 能量起搏心脏。 关键词:心血管病学起搏器起搏阈值自动阈值测试心室阈值管 理 The clinical observation of the ventricular capture management in Zephyr5826 pacemaker. SI Hai-long, LIN Wen-hua, ZHANG Feng, WANG Xiao-dong, LIU Jing-jing, REN Zi-wen. The 11 th Ward, TEDA International Cardiovascular Hospital, Tianjin Medical University, postalcode 300457, Tianjin, China. .Abstract] Object!veTo observe the effect of the ventri cular capture management (VCM) in Zephyr5826 pacemaker with bipolar pacing and bipolar sensing. s73 patients were implanted Zephyr5826 pacemaker with bipolar pacing and bipolar sensing. Observe the operation of VCM function and compare the ventricular thresholds tested manual 1y with that tested by VCM function at the time of 1 day, 7 days, 1 month, 2 months, 3 months and 6 months after implantation. Results69 patients finished the follow-up of 6 months, and other 4 patients finished the follow-up of 3 months. All the patients VCM function were turned on at the time of 1 day after implantation. The ventricular thresholds tested by VCM function have no statistical significant difference with the thresholds tested manually. The ECG and Holter monitoring in all patients showed a normal pacing function without loss of cap- ture. ConclusionTesting the threshold and reducing the energy output antoma- tically by VCM function are effective and safe in Zephyr5826 pacemaker with bipolar pacing and bipolar sensing. [Key words] Cardiology; Pacemaker; Pacing threshold; Auto capture management; automatic threshold measurement; ventricular capture management 中图分类号:R714. 252文献标识码:B文章编号:1004-7484 (2011) 05-0081-02 1995年,St. Jude公司将具有心室自动阈值管理(ventricular capture management, VCM)功能的单腔起搏器Microny成功上市,开 启了 VCM功能起搏器的临床应用及进一步研究的新局面[1]。在VCM 功能测试心室阈值时,为了提高对刺激除极波(Evoked Response, ER) 的感知,心室电极一般设置为单极起搏、双极感知。2008年St. Jude 公司新推出Zephyr系列起搏器,它新增了起搏除极积分ER波检测法 (Paced Depolarization Integral Evoked Response Detection, PDI),可以支持心室电极设置为双极起搏、双极感知。本文对 Zephyr5826起搏器VCM功能在双极起搏、双极感知设置下的准确性 及安全性进行初步观察。 1资料和方法 1. 1研究对象 2008年11月至2010年12月,选取在本院植入Zephyr5826起 搏器患者73例,男46例、女27例,年龄47〜89 (68.3±8.8)岁。 病态窦房结综合征51例,二度II型和三度房室阻滞(AVB) 15例,双 结病变5例,肥厚性梗阻型心肌病2例。 1. 2植入方法 所有植入均经锁骨下静脉途径,心房导线型号均为1642T型,固 定于右心耳部。心室导线型号均为1646T型,固定于右心室心尖部。 术中起搏器分析仪测试起搏参数满意后,固定电极,将脉冲发生器埋 于胸前皮下。 1. 3随访方法 植入术后设置心室电极为双极起搏、双极感知,术后第1、7天 及1、2、3、6个月时随访程控,应用圣犹达Merlin程控仪。满足心 室最小ER波/最大极化波〉2:1方可开启VCM功能。记录手动测试心 室阈值、VCM功能开启情况及开启后自动测定的心室阈值,设置VCM 隔8h测试1次。人工测试及VCM测试脉宽均为0. 4 ms,人工测试起 搏阈值时输出电压每次递减幅度为0. 25 V, VCM测试的最小间隔幅度 为0. 125VO两组数值比较时临床符合定义为自动测得阈值与人工测 得阈值相差一0. 125- + 0. 125VO每次程控结束行ECG检查,随访3 至6个月时行Holter检查。 1.4统计方法 计量资料以均数土标准差表示。数据分析采用SPSS