3,贺银成 生理学
执 业 医 师 生 理 学 生理学 第一节 细胞的基本功能 一、细胞膜的物质转运功能 1、单纯扩散(屁):脂溶性物质(如O2,CO2,NH3等。)无需代谢能量,扩散方向及速度取决于:该物质在细胞膜两侧的浓度差,膜通透性。 2、易化扩散(借助通道蛋白质和载体蛋白质):(1)经载体扩散:葡萄糖、氨基酸等养分物质。具有高特异性、有饱和现象,竞争性抑制的特点。(2)经通道扩散:Na/K/CL/Ca等离子,特异性不高,无饱和现象。 3、主动转运(谁主动谁耗能),消耗 ATP。低-高浓度:葡萄糖进入细胞是易化,进入器官是主动。1)原发性主动转运—干脆利用ATP,如:Na+移出胞外K+移入胞内。2)继发性主动转运:间接利用ATP,如:葡萄糖,氨基酸。 **钠泵**(细胞内K+>细胞外30倍,细胞外Na+>细胞内10倍) 部位 普遍存在于哺乳动物的细胞膜上 维持浓度差 维持膜内外Na-K浓度差,细胞将他所能量20%-30%用于钠泵转运 势能储备 如H,Ca,葡萄糖和氨基酸的逆浓度梯度转运 ATP酶活性 钠泵本身具有ATP酶的活性,可分解ATP释放能量 每分解以分子ATP,可将3个Na移出胞外,同时将2个K移入胞内 特意抑制剂 哇巴因 4、出胞入胞:大分子物质(细菌、病毒、异物、脂类物质等),耗能。神经末梢突触囊泡内递质的释放。 二、细胞的兴奋性和生物电现象 (一)产朝气制 1、静息电位:内负外正,主要由 K外流形成,接近 K的电-化学平衡电位; 静息电位是静息是离子跨膜扩散的结果,膜对离子的通透性确定对静息电位的贡献大小静息状态下,K+通透性是Na+通透性10~100倍,静息电位总是接近于Ek(-90~-100mV) 。 2、动作电位:主要由 Na内流形成,特点:“全或无”现象;具有不应期。**不同细胞的静息电位值不同:骨骼肌细胞-90mV,神经细胞-70mV,平滑肌细胞-55mV,红细胞-10Mv。 动作电位产朝气制:上升支(动 Na---Na内流)、下降支(静 K---K外流)、峰电位(失活不开放)、负后电位(K蓄积膜外)、正后电位(生电性钠泵作用结果) (二)极化(细胞膜电位外正内负的状态)、去极化(细胞膜电位内负值削减的方向变更)、超级化(细胞膜电位向膜内负值加大的方向变法)、 (三)兴奋性和阈值 兴奋性:可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的实力,称~。 阈电位:是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值,称~。 阈刺激:刚能引起组织发生兴奋的最小刺激,称 ~。 阈强度:引起组织发生兴奋的最小刺激强度,衡量组织兴奋性凹凸指标。 阈值:引起动作电位的最小刺激强度,衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。阈值越兴奋奋性越小。可兴奋细胞:神经细胞,肌细胞,腺细胞。 分期:肯定不应期(细胞兴奋性为零,阈值为无限大)→相对不应期(最早下一个兴奋起点)→超长期(比正常细胞更敏感的时期)→低长期。 (四)兴奋在同一细胞上传到特点(两个电线)1、有髓神经纤维动作电位传导特点:跳动性、节能。2、兴奋传导特点:双向性、绝缘性、平安性、不衰减性、相对不疲惫性、完整性。 (五)骨骼肌的收缩功能 1、骨骼肌的神经-肌肉接头:接头前膜、接头间隙和接头后膜(终板膜---乙酰胆碱受体)组成。接头前膜------以量子形式释放 Ach。2、骨骼肌的神经传递:首先 Ca内流(接头前膜),Ach(乙酰胆碱)外流。3、终板2+电位特点:具有局部电位(Na+K+内外流)的全部特征;引起肌肉的收缩; 4、细胞间的传递特点:化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其他环境因素变更影响。5、阻断 Ach接头传递的:美洲箭毒、α-银环蛇 毒。6、胆碱酯酶能------肌肉接头处消退 Ach(化学递质)。结构基础是:三联管;骨骼肌兴奋-收缩藕联:藕联因子--- Ca2+; 其次节 血液 一、血液的组成与特征 1、内环境(细胞外液):包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液;特点:理化性质、动态平衡。2、血细胞比容:血细胞在血液中所占的容积比。3、血浆蛋白的功能:白蛋白-----维持血浆胶压;球蛋白---提高免疫力;纤维蛋白原----参加凝血。血浆 PH:靠缓冲对 NaHCO3/H2CO3的比值 4、血浆渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压 血浆渗透压 正常 298.7mOsm(Kg.H2o) 1.3 mOsm(Kg.H2o) 300.…. 特点 构成血浆渗透压主要部分 次要部分 产生 80%来自于Na+,Cl- Pro(75%~80%来自白蛋白) 作用 维持细胞内,外水平衡 维持血管内,外水平衡 二、血细胞生理 红细胞(RBC) 白细胞(WBC) 血小板(PRL) 正常值 男(4~4.5)女(3.5~5) (4~10) 100~300 功能 运输O2及CO2,缓冲作用免疫功能 防卫功能 生理性止血 寿命 120天 难确定 7~14天 调整(生成的因素) 原料(VitB12,叶酸,Fe2+)爆式足进激活物BPA,EPO*红细胞生成素(肾脏间质产生),性激素 集落刺激因子CSF(淋巴细胞产生) 血小板生成素TPO(肝实质细胞产生) 2,红细胞的生理特性 可塑变形性 正常RBC在外力作用下具有变性实力,可通过比自身小的空隙 悬浮稳定性 血沉试验时,红细胞在第一小时末下沉的距离称红细胞沉降率(ESR),ESR与红细胞叠连有关,而后者取决于血浆成分的变更有关,而与红细胞本身无关 ESR加速 血浆中胆固醇↑,球蛋白↑,纤维蛋白原↑ ——荡秋千 ESR减速 白蛋白↑,卵磷脂↑ ——雪白的鹅卵石 渗透脆性 指红细胞在低盐溶液中发生膨胀裂开的特征 3,造血原料:重要材料(蛋白质和铁)重要辅酶(叶酸和VitB12)骨髓是生成红细胞的唯一场所,组织缺氧是足进EPO分泌的生理性刺激因素, 三、血液凝固和抗凝 1,凝血因子——14种 成分 除FIV是Ga+外,其他均为蛋白质 存在部位 除FⅢ(组织因子)存在于组织外,其他均存在于簇新血浆中 合成部位 FⅢ(内皮C合成),Ⅳ(Ga2+),FV(内皮C和血小板合成) 依靠VitK FⅡ Ⅶ Ⅸ Ⅹ的合成需VitK参加 最不稳定 FⅤ (易变因子),FⅧ 1、凝血分内源性和外源性两条途径:“内Ⅻ外Ⅲ”(1)内源性凝血(血管内):内Ⅻ。由因子Ⅻ活化启动,血友病甲乙丙Ⅷ Ⅸ Ⅺ因子内源性凝血途径。速度慢(2)外源性凝血(组织细胞):外Ⅲ。由组织因子Ⅲ活化启动,反应步骤少,速度快。 **内源性和外源性凝血途径第一个有关系的凝血因子是Ⅸ因子,共同激活因子是Ⅹ因子。** 2、血浆中抗凝物质主要是:抗凝血酶和肝素 (通过抗凝血酶Ⅲ作用);肝素是一种强抗凝剂,记忆:能里能外。 四、血型 1、