3,贺银成 生理学

执 业 医 师 生 理 学 生理学 第一节 细胞的基本功能 一、细胞膜的物质转运功能 1、单纯扩散屁脂溶性物质（如O2，CO2，NH3等。）无需代谢能量，扩散方向及速度取决于该物质在细胞膜两侧的浓度差，膜通透性。 2、易化扩散（借助通道蛋白质和载体蛋白质）（1）经载体扩散葡萄糖、氨基酸等养分物质。具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制的特点。（2）经通道扩散Na/K/CL/Ca等离子，特异性不高，无饱和现象。 3、主动转运（谁主动谁耗能），消耗 ATP。低-高浓度葡萄糖进入细胞是易化,进入器官是主动。1）原发性主动转运干脆利用ATP，如Na移出胞外K移入胞内。2）继发性主动转运间接利用ATP，如葡萄糖，氨基酸。 **钠泵**（细胞内K细胞外30倍，细胞外Na细胞内10倍） 部位 普遍存在于哺乳动物的细胞膜上 维持浓度差 维持膜内外Na-K浓度差，细胞将他所能量20-30用于钠泵转运 势能储备 如H，Ca,葡萄糖和氨基酸的逆浓度梯度转运 ATP酶活性 钠泵本身具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量 每分解以分子ATP，可将3个Na移出胞外，同时将2个K移入胞内 特意抑制剂 哇巴因 4、出胞入胞大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能。神经末梢突触囊泡内递质的释放。 二、细胞的兴奋性和生物电现象 （一）产朝气制 1、静息电位内负外正，主要由 K外流形成，接近 K的电-化学平衡电位； 静息电位是静息是离子跨膜扩散的结果，膜对离子的通透性确定对静息电位的贡献大小静息状态下，K通透性是Na通透性10100倍，静息电位总是接近于Ek-90-100mV 。 2、动作电位主要由 Na内流形成，特点“全或无”现象；具有不应期。**不同细胞的静息电位值不同骨骼肌细胞-90mV，神经细胞-70mV，平滑肌细胞-55mV，红细胞-10Mv。 动作电位产朝气制上升支（动 Na---Na内流）、下降支（静 K---K外流）、峰电位（失活不开放）、负后电位（K蓄积膜外）、正后电位（生电性钠泵作用结果） （二）极化（细胞膜电位外正内负的状态）、去极化（细胞膜电位内负值削减的方向变更）、超级化（细胞膜电位向膜内负值加大的方向变法）、 （三）兴奋性和阈值 兴奋性可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的实力，称。 阈电位是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值，称。 阈刺激刚能引起组织发生兴奋的最小刺激，称 。 阈强度引起组织发生兴奋的最小刺激强度，衡量组织兴奋性凹凸指标。 阈值引起动作电位的最小刺激强度，衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。阈值越兴奋奋性越小。可兴奋细胞神经细胞，肌细胞，腺细胞。 分期肯定不应期（细胞兴奋性为零，阈值为无限大）→相对不应期（最早下一个兴奋起点）→超长期（比正常细胞更敏感的时期）→低长期。 （四）兴奋在同一细胞上传到特点两个电线1、有髓神经纤维动作电位传导特点跳动性、节能。2、兴奋传导特点双向性、绝缘性、平安性、不衰减性、相对不疲惫性、完整性。 （五）骨骼肌的收缩功能 1、骨骼肌的神经-肌肉接头接头前膜、接头间隙和接头后膜（终板膜---乙酰胆碱受体）组成。接头前膜------以量子形式释放 Ach。2、骨骼肌的神经传递首先 Ca内流（接头前膜），Ach（乙酰胆碱）外流。3、终板2电位特点具有局部电位（NaK内外流）的全部特征；引起肌肉的收缩； 4、细胞间的传递特点化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其他环境因素变更影响。5、阻断 Ach接头传递的美洲箭毒、α-银环蛇 毒。6、胆碱酯酶能------肌肉接头处消退 Ach化学递质。结构基础是三联管;骨骼肌兴奋-收缩藕联藕联因子--- Ca2; 其次节 血液 一、血液的组成与特征 1、内环境（细胞外液）包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液；特点理化性质、动态平衡。2、血细胞比容血细胞在血液中所占的容积比。3、血浆蛋白的功能白蛋白-----维持血浆胶压；球蛋白---提高免疫力；纤维蛋白原----参加凝血。血浆 PH靠缓冲对 NaHCO3/H2CO3的比值 4、血浆渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压 血浆渗透压 正常 298.7mOsmKg.H2o 1.3 mOsmKg.H2o 300．. 特点 构成血浆渗透压主要部分 次要部分 产生 80来自于Na,Cl- Pro7580来自白蛋白 作用 维持细胞内，外水平衡 维持血管内，外水平衡 二、血细胞生理 红细胞（RBC） 白细胞（WBC） 血小板（PRL） 正常值 男（44.5）女（3.55） 410 100300 功能 运输O2及CO2，缓冲作用免疫功能 防卫功能 生理性止血 寿命 120天 难确定 714天 调整（生成的因素） 原料（VitB12,叶酸，Fe2）爆式足进激活物BPA，EPO*红细胞生成素肾脏间质产生，性激素 集落刺激因子CSF（淋巴细胞产生） 血小板生成素TPO（肝实质细胞产生） 2，红细胞的生理特性 可塑变形性 正常RBC在外力作用下具有变性实力，可通过比自身小的空隙 悬浮稳定性 血沉试验时，红细胞在第一小时末下沉的距离称红细胞沉降率（ESR），ESR与红细胞叠连有关，而后者取决于血浆成分的变更有关，而与红细胞本身无关 ESR加速 血浆中胆固醇↑，球蛋白↑，纤维蛋白原↑ 荡秋千 ESR减速 白蛋白↑,卵磷脂↑ 雪白的鹅卵石 渗透脆性 指红细胞在低盐溶液中发生膨胀裂开的特征 3，造血原料重要材料（蛋白质和铁）重要辅酶（叶酸和VitB12）骨髓是生成红细胞的唯一场所，组织缺氧是足进EPO分泌的生理性刺激因素， 三、血液凝固和抗凝 1,凝血因子14种 成分 除FIV是Ga外，其他均为蛋白质 存在部位 除FⅢ（组织因子）存在于组织外，其他均存在于簇新血浆中 合成部位 FⅢ（内皮C合成），Ⅳ（Ga2）,FV内皮C和血小板合成 依靠VitK FⅡ Ⅶ Ⅸ Ⅹ的合成需VitK参加 最不稳定 FⅤ （易变因子），FⅧ 1、凝血分内源性和外源性两条途径“内Ⅻ外Ⅲ”（1）内源性凝血（血管内）内Ⅻ。由因子Ⅻ活化启动，血友病甲乙丙Ⅷ Ⅸ Ⅺ因子内源性凝血途径。速度慢（2）外源性凝血（组织细胞）外Ⅲ。由组织因子Ⅲ活化启动，反应步骤少，速度快。 **内源性和外源性凝血途径第一个有关系的凝血因子是Ⅸ因子，共同激活因子是Ⅹ因子。** 2、血浆中抗凝物质主要是抗凝血酶和肝素 通过抗凝血酶Ⅲ作用；肝素是一种强抗凝剂，记忆能里能外。 四、血型 1、