乡镇卫生院如何把握好公共卫生工作

百度文库 - 让每个人平等地提升自我 乡镇卫生院如何把握好公共卫生工作乡镇卫生院如何把握好公共卫生工作 和大体医疗工作的关系和大体医疗工作的关系 乡镇卫生院是是农村三级卫生服务网的枢纽， 大体功能是为农村 居民提供预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导和健康宣教等 六位一体的服务。 乡镇卫生院具体功能有： 一、公共卫生服务功能及大体服务项目 一、疾病控制：开展免疫接种；执行法定传染病记录报告制度， 协助开展漏报调查； 配合有关部门对传染病源予以隔离， 对疫源地进 行消毒；对慢性非传染病防治；开展健康教育及指导， 实施重点疾病 行为干与，对重点慢性病非传染性疾病进行筛查， 并对患者实施规范 化管理和医治。 二、妇幼保健：妇幼保健包括围婚期保健、围产期保健（产前保 健、产后保健） ，并展开或配合上级妇幼机构开展妇科疾病筛查和医 治。儿童保健包括新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期保健，而 且开展对儿童各期常见病、多发病及意外伤害的预防指导。 3、健康教育：在本地群众中开展普及性健康宣布道育，提高居 民自身保健意识和能力。 协助县市级疾病控制机构做好宣传， 配合政 府和爱国卫生运动委员会做好宣传和技术指导。 4、计划生育技术服务：在夫妻两边知情选择的前提下，提供避 孕节育指导及相关咨询，开展计划生育手术。 1 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 五、突发事件处置：在突发公共卫生事件中，在政府的领导下， 参与信息传递和事件的应急处置。 二、大体医疗服务功能及服务项目 一、急诊救治：急诊病人接诊或安排医务人员出诊，及时诊治抢 救病人，在紧急情形下呼唤 120 急救系统接诊或向上级医院转诊。 二、门诊诊治：开展常见病的门诊诊治及观察医治，包括：内外 科、妇产科、中医科、口腔科、骨伤科及针灸理疗等。 3、住院诊治：一般开设常见病住院诊治，包括内外科、妇产科 等，开展老年慢性病、临盆、骨折固定、一般下腹部手术等，还可联 系县市级医院的医师会诊，或向县市级医院转诊转院。 4、医技检查：一般开展血、尿、便三大常规检查和部分生化查 验，开展透视、拍片、心电图、超声等其他检查。 五、为乡村医生提供指导，开展农村社区卫生服务。 2002 年，《中共中央国务院关于进一步增强农村卫生工作的决定》 中指出： “政府举行的县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业 务指导中心，承担农村预防保健、大体医疗、基层转诊、急救和基层 卫生人员的培训及业务指导职责。乡 （镇）卫生院以公共卫生服务为 主，综合提供预防、保健和大体医疗等服务，受县级卫生行政部门委 托承担公共卫生管理职能。乡（镇）卫生院要改良服务模式，深切农 村社区、家庭、学校，提供预防保健和大体医疗服务，一般不得向医 院模式进展……” 《浙江省人民政府关于增强农村公共卫生工作的实施意见》 （浙 2 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 政发〔2005〕50 号）中指出： “乡镇卫生院主要承担公共卫生和大体 医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能， 并 要慢慢建设成为社区卫生服务中心， 向农人提供便捷、有效的社区卫 生服务。 ” 这些情形表明，乡镇卫生院的重点是做好农村的公共卫生工作， 无论规模大小都必需第一保证保健工作的完成， 也就是说乡镇卫生院 的公共服务是刚性的， 不能减弱和取消。乡镇卫生院开展的医疗业务 项目，要在保证提供大体医疗服务的原则下按照其规模肯定， 规模大 的可多开展医疗服务项目， 反之可少开展医疗业务项目， 也就是说乡 镇卫生院的医疗服务功能是弹性的原则。 最近几年来，我院一方面踊跃响应政府号召， 把工作中心逐渐转 向农村公共卫生服务，尽力做好三大类十二项农村公共卫生服务项 目；同时，我院的大体医疗业务也在逐年递增，专门是从 2005 年以 来， 我院的住院病人数和业务收入每一年都以 20%左右的速度快速增 加。 乡镇卫生院如何把握好公共卫生工作和大体医疗工作二者之间的 关系呢？咱们以为，这两项工作之间存在着彼此补充彼此依托的关 系，大体医疗是开展公共卫生工作的基础和保障， 公共卫生工作又增 进大体医疗的进展，所以这两项工作必需并重进展。 《浙江省农村公共卫生服务项目工作要求》 已经给咱们明确了农 村公共卫生服务工作的具体内容和要求，咱们能够依照要求开展工 作，而乡镇卫生院大体医疗服务的开展却各有不同， 即乡镇卫生院的 医疗服务功能要遵循弹性的原则。 主如果按照本地群众的需求， 提供 3 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 不同程度的大体医疗服务。规模小、人口少的乡镇，卫生院可提供简 单的大体医疗，相反，规模较大、人口较多的乡镇，卫生院应该提供 相对较为完善的大体医疗服务， 而且还能够适本地引进和开展适应本 地医疗服务的项目， 成立若干个具有必然特色的专科， 以知足群众的 医疗需求，不断提高乡镇卫生院的医疗技术含量，走“科技兴医、专 科兴院”的路子，创出品牌，发挥品牌效应。 那么如何更好地为群众提供大体医疗服务呢？咱们以为主要从 以下几个方面着手做好： 一、 提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚 信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。 一、保护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。 二、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现 象。 3、成立医患沟通制度，增强医患情感交流。规范医患沟通内容、 形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。 4、完善患者投诉处置制度，发布投诉电话、信箱，及时受理、 处置患者投诉。 五、采取多种方式，搜集患者意见，及时改良工作。 4 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 六、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服 务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处置等。 二、 提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质 量，保证医疗服务的安全性和有效性。 一、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规 范、常规，做到依法执业，行为规范。 二、健全医院规章制度和人员职位责任制度， 严格落实医疗质量 和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、 三级医师查房制度、分 级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术 前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、 病历书写大体规范与管 理制度、交交班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点增 强运行病历的实时监控与管理。 3、增强基础医疗和护理质量管理，强化“三基”训练。 4、合理检查、合理用药、因病施治。按照患者病情需要实施检 查，依照安全、有效、经济的原则选择用药，尽可能为患者选择同类 低价药品。 五、执行《处方管理办法》，增强处方规范化管理，慢慢实行按 药品通用名处方，探索开展处方点评工作，记录并通报不合理处方。 5 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 六、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合 理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则， 坚持抗菌 药物分级利用。开展临床用药监控， 实施抗菌药物用量动态监测及超 常预警，对过度利用抗菌药物的行为及时予以干与。 7、落实护士配备标准，规范护士执业行为，增强护理管理，提 高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。 八