MoCA指导语

蒙特利尔认知评估( MoCA ) 蒙特利尔认知评估(MOCA)是一个用来对轻度认知功能异常进行快速 筛查的评定量表。它评定了许多不同的认知领域，包括：视空间与执 行功能，命名，记忆，注意，语言，抽象，延迟回忆，定向。完成 MoCA 检查大约需要 10 分钟。本量表总分 30 分，正常值为≥26 分。 如果受教育年限≤12 年则加 1 分。 一、视空间与执行功能 1、交替连线测验 指导语:“我们有时会用 123 或者汉语的甲乙丙…来表示顺序。请您 按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。 从这里开始【指向 数字①】,从①连向甲，再连向②，并一直连下去，到这里结束【指 向汉字戊】”。 评分：当患者完全按照“ 1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的顺序进行连 线且没有任何交叉线时给 1 分。 当患者出现任何错误而没有立刻自我 纠正时，给 0 分。 2、视结构技能（立方体） 指导语(检查者指着立方体):“请您照着这幅图在下面的空白处再画 一遍， 并尽可能精确” 。 (注意： 不能说 “看到下面的立方体了没有” , 立方体给了提示则影响测试结果， 即所有得分点在指导语中都不可有 提示性字语)。 评分：①图形为三维结构，②所有的线都存在，③无多余的线，④相 对的边基本平行，长度基本一致(长方体或棱柱体也算正确)。上述标 准中,只要违反其中任何一条，即为 0 分。 3、视结构技能（钟表） 指导语:“请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出11 点 10 分。(可提示画上指针)(注意：不能说“将 1 到 12，12 个数字都 标上/画一个圆形的钟”等提示性字语，即所有得分点在指导语中都 不可有提示性字语)。 评分：符合下列三个标准时,分别给 1 分：①轮廓(1 分)：表面必须 是个圆,允许有轻微的缺陷(如,圆没有闭合)，②数字(1 分)：所有的 数字必须完整且无多余的数字，数字顺序必须正确且在所属的象限 内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。③指针(1 分)：必须 有两个指针且一起指向正确的时间； 时针必须明显短于分针；指针的 中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。上述各项目的标准中,如 果违反其中任何一条,即为 0 分。 二、命名 指导语：自左向右指着图片并问患者:“请您告诉我这个动物的名字。 评分：每答对一个给 1 分。正确回答是：1、狮子；2、犀牛；3、骆 驼或单峰骆驼。 三、记忆 指导语：检查者以每秒钟 1 个词的速度读出 5 个词,并向患者说明： “这是一个记忆力测验。在下面的时间里我会给您说几个词， 您要注 意听，一定要记住。当我说完后，请您把记住的词告诉我。回答时想 到哪个就说哪个，不必按照我说的顺序”。把患者回答正确的词在第 一行的空栏中打√。(此处为瞬时记忆）。 当患者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这 5 个词再说一 遍，并向患者说明： “我把这些词再说一遍，您努力去记，然后把您 记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词”。把患者回答正确 的词在第二行的空栏中打√。（此处为短时记忆）。 第二试结束后,告诉患者一会儿还要让他回忆这些词：“在检查结束 后，我会让您把这些词再回忆一次”。评分：这两次回忆不记分。(注 意：这两项 MoCA 总分不记分，但在记忆诊断中分别记为瞬时记忆/ 短时记忆的得分，评估最后回忆的得分为长时记忆得分)。 四、注意 1、数字顺背广度：指导语:“下面我说一些数字，您仔细听，当我说 完时您就跟着照样说出来，例如我说 123 你就说 123，明白了吗？” 按照每秒钟 1 个数字的速度读出这 5 个数字。 （注意：这里要顺带将 记忆广度测出，当患者能将表上5 个数字正确背出时，再加一位，随 机说一个 6 位的数字，依次加下去，直到测出能记住的位数。如果患 者 5 位数字没有记住，则重新再测一次五位数，如对了，加一位；错 了，则减一位，即随机说一个4 位数，直到测出能记住的位数，最后 将测得到的位数写在括号后面）。 数字倒背广度：指导语:“下面我再说一些数字，您仔细听，但是当 我说完时您必须按照原数倒着说出来” 。按照每秒钟 1 个数字的速度 读出这 3 个数字。(注意：同正序测试方法相同，测出倒序记忆位数， 写到括号后面）。 评分：复述准确，每一个数列分别给 1 分。 2、警觉性 指导语： 检查者以每秒钟 1 个的速度说出数字串， 并向患者说明： “下 面我要说出一系列数字，请注意听。每当我说到1 的时候，您就用手 拍一下桌面。当我读其他的数字时不要拍。 评分：如果完全正确或只有一次错误则给1 分，否则不给分。 （错误 时是指当说 1 的时候没有拍手，或说其他数字时拍手）。 3、100 连续减 7 指导语:“现在请您做一道计算题，从 100 中减去一个 7，然后从得 数中再减去一个 7，一直往下减，直到我让您停下为止。”如果需要， 可以再向患者讲一遍。 评分：本项总分 3 分。全部错误得 0 分，1 个正确得 1 分，2-3 个正 确得 2 分，4-5 个正确得 3 分。从 100 开始计算正确的减数，每一个 减数都单独评定，即如果患者减错了一次，而从这一个减数开始后续 的减 7 都正确，则后续的正确减数要给分。例如：如果患者的回答是 93-85-78-71-64，85 是错误的，而其他的结果都正确，因此得3 分。 五、语言 1、重复 指导语： “现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能 原原本本的重复出来。【我只知道今天张亮是来帮过忙的人】。患者 回答完毕后， “现在我再说另一句话，我说完后请您也把它尽可能原 原本本的重复出来。【狗在房间的时候,猫总是躲在沙发下面】”。 评分：复述正确，每句话各得 1 分。 2、流畅性 指导语：“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。 时间是 1 分钟，请您想一想，准备好了吗？开始。”一分钟后停止。 评分：记录患者 1 分钟内说出的动物数量，名称≥11 个则得 1 分。 （龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确）。 六、抽象 让患者解释每一对词语在什么方面有相类似，或者说他们有什么共 性。指导语从例词开始。 指导语:“请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似？”。如果患者回 答的是一种具体特征（如：都有皮，或都能吃等）。那么再提示一次 “请再换一种说法，它们在什么方面相类似？”。如果患者仍未给出 准确回答（水果）。则说：“您说的没错，也可以说它们都是水果。 但不要给出其他任何解释或说明。” 在练习结束后，说：“您再说说火车和自行车在什么方面相类似？” 当患者回答完毕后，再进行下一组词： “您再说说手表和尺子在什么 方面相类似？”不要给出其他任何说明或启发。 评分：只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词各得1 分。 只有下列的回答被视为正确：火车和自行车：运输工具/交通工具/ 旅行用的。手表和尺子：测量仪器/测量用的。 下列回答不得分： 火车和自行车： 都有轮子。 手表和尺子： 都有数字。 七、延迟回忆 指导语：“刚才我给您说了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下， 告诉我这些词都有什么？”对未经提示而回忆正确的词， 在下面的空 栏中打√。 评分：在未经提示下自由回忆正确的词，每词得1 分。（注