病人预交金管理制度守则

病病人人预预交交金金管管理理制制度度 镇安县医院网站????2011-5-215:53:24???16 人点击 根据卫生部、财政部《医院财务制度》第四十三条“医院实行住院预交金制度。预交金额度应根据病人 病情和治疗的需要确定”的规定。为了保证正常医疗资金的需要，制订病人预交金管理制度如下： 1、住院结算处本着救死扶伤的精神，正确处理好治疗和收费的关系。 2、计算机设置病人医疗费用支出与预交金相抵后帐面留存限额200 元标准。 3、对抢救病人和危重病人住院，坚持先收住院抢救治疗的原则，但总值班必须签字， 随后及时催促补交 预交金。 4、平诊入院病人，受费人员应从严掌握额度，按标准收取预交金。 5、已住院的病人，由于住院时间和病情变化，形成预交金不足部分住院结算处要和有关科室取得联系， 通知病人及其家属，及时补交预交金，以保证病人的治疗和医院资金周转，防止造成医疗欠费。 6、住院结算处和急诊收费处收到病人预交金时，要给病人出据预交金收据，并给病人说清注意保管，出 院结算时交回，如交来的是转帐支票和汇票，应进行登记，与财务科会计联系核对，再开给病人预交金 收据，防止差错，提高收费工作质量。 7、病人出院结算时，必须交回预交金收据。因丢失或损坏时，必须开据单位证明或医院职工担保，方可 结算，以免造成经济纠纷。 ?[来源：镇安县医院] 如何管理医保病人的“住院预交金”如何管理医保病人的“住院预交金” 南京市医保规定， 医保病人出院结算时，需交纳住院费用中按规定应由个人支付部分的费用。医保病人“住院预交金”不足， 极易造成病人出院欠费，给医院带来一定的经济损失。临床科医师在诊疗过程中，应加强医保病人“住院预交金”的管理。 ①.医保病人在办理住院手续时应交纳“住院预交金”。预交金额为同病种全费病人“住院预交金”的 60%。 ②.经治医师应掌握医保病人“住院预交金”使用情况，重视住院收费处《住院预交金补交款通知》。当病人住院费超过“住 院预交金”，差额达40%时（如病人住院预交6000 元，实际住院费用为10000 元时），请及时通知病人或家属到住院收费处增交 费用。 ③.危重病人、手术病人等因病情需要使用自费或自付比例较高的检查、特殊医用材料和药品时，医师应根据情况及时通知 病人补交费用。如： 人工心脏起搏器：2 万元以内，医保病人自付 40%费用，其余部分按医保规定支付；超过 2 万元以上部分均由个人自理。 人工心脏瓣膜：1.2 万元以内，医保病人自付 40%费用，其余部分按医保规定支付；超过 1.2 万元以上部分均由个人自理。 人工关节：1.2 万元以内，医保病人自付 40%，其余部分按医保规定支付；超过 1.2 万元以上部分均由个人自理。 人工晶体：1000 元以内，医保病人自付 40%费用，其余部分按医保规定支付；超过 1000 元以上部分均由个人自理。 临床医师可通过军卫一号医师工作站，查询 P 盘《医保诊疗项目库》中诊疗项目收费、医保支付范围及病人自付比例等信息。 近几年接连发生的医院贪污犯罪案件，大都出在医院退费环节上，“退费漏洞”暴露出医院财务管理的软肋。因此，加强医院的门诊 收费、住院结算管理已经迫在眉睫。本文结合医院的实际情况提出通过建立健全制度，杜绝收费等漏洞的具体方法，有利于进一步 完善内部控制制度，规范医院的财务管理。 一、医院收费、结算等环节中发现的主要问题 （1）有些患者出院结清账目后发生了退费情况而且没有任何记载。 （2）编造虚假住院医疗预收金退款书退款。 （3）擅自将住院医疗预收金外存。 （4）多次重复打印门诊收费专用收据。 （5）拣拾患者丢失的门诊收费收据退费。 （6）已打印的出院欠款病人结算发票丢失而欠款未收回，等等。 二、杜绝门诊收费漏洞的主要方法 无论是门诊现金收费还是门诊医疗保险刷卡，都应该遵守门诊收费管理制度。 1.进一步完善门诊收费收据的领用制度 门诊收费收据的领用、缴销，实行专人管理，建立明细登记制度，包括空白收据领用日期、收据起止编号、领用人姓名、领用 人签字等项目，缴销收据存根联时要登记缴销日期，并由原来的管理人员签字改为由领用收据的收费人员签字。 2.对门诊收据的编号实行计算机控制 门诊收费软件数据库中的收费收据编号必须与门诊发票上的编号始终保持一致。 3.加强对门诊收据作废的计算机管理 门诊收费收据的作废，在收费软件数据库中应有明确的记载，其中的发票联、记账联必须附于门诊收入日报表后，一同报送财 务部门。 4.改进门诊收费退费的控制办法 （1）退费单据须经有关领导审批。一般情况下，记账联先由医生签署退费原因，经门诊部办公室负责人审批，病人本人签字 后，门诊收费部门凭发票联、记账联办理退费。 发票联、记账联不齐者一般不予退款。如果遇到某种特殊情况，除了需要办理上述手续，并证明该病人没有取药品或没有做检 查治疗等之外，还需要经过医院的主要负责人审批。 （2）退费的计算机操作增加审核程序。 ①收费员不可以办理本人的退费操作。 ②收费员办理退费操作时，需要经过其他收费员审核确认。与此相适应，门诊收费软件应增加退费审核操作功能，其相应的数 据库应增加退费审核员字段，记录有关退费审核等操作情况。 ③门诊退费的有关单据，必须附于门诊收入日报表后，报送财务部门。 5.门诊收入日报表必须由计算机软件自动生成 当日作废与退费的收据编号、金额、收费员、退费员、审核员等，应在日报表中详细列出清单，既可以用于备查，又可以让收 费部门负责人进行复核。 三、杜绝住院记账、结算漏洞的主要方法 住院结算管理包括住院病人预交金管理与住院病人费用记账、结算等管理工作。 1.进一步建立健全门诊收费收据的管理制度 住院病人结算收据的领用、缴销，实行专人管理，建立明细登记制度，包括空白收据领用日期、收据起止编号、领用人姓名、 领用人签字等项目，缴销收据存根联时要登记缴销日期，并由领用收据的住院结算处的工作人员签字。 2.完善对住院结算收据编号的计算机控制 住院结算管理软件数据库中的住院结算收据编号必须与住院结算计算机收据上的编号始终保持一致。 3.加强对住院结算收据作废的计算机管理 住院结算收据的作废，住院结算管理软件数据库中应有明确的记载，其中的发票联、记账联等必须附于住院收入日报表后，报 送财务部门。 4.改进住院结算、退费、退款的管理 （1）为了减少医院不应有的损失，在办理住院病人出院结算时，医院应不允许直接减免病人费用。如果因特殊情况确实需要 减免，则应由病人所在病室的核算员办理有关审批手续后，取消该住院病人的某些费用项目记账。 （2）在住院结算管理软件系统中，如果各病室设有科室核算员，则不允许住院结算处的工作人员取消住院病人费用的某项记 账。如果确实需要取消某住院病人的某项费用记账，须先通过该病人所在病室的负责人——科主任或护士长审批。 （3）取消住院费用记账的操作需要经过计算机审核处理。 ①做好办理取消住院病人某项费用记账的登记工作，在登记栏内应有科主任或护士长审批签字。 ②办理取消住院病人费用记账操作的病室核算员，需要经过护士长进行确认操作。相应地，住院结算管理软件应增加护士长操 作用户，增加取消住院病人费用记账审核操作功能，其相应的数据库也应增加审核员字段，记录有关取消住