电子医嘱修改制度

XXXXXXXXXX 医院医院 有关信息系统中医嘱修改的规定有关信息系统中医嘱修改的规定 一、总则一、总则 1、 原则上护士已经审核通过的医嘱不允许修改， 但一些特殊 （如 停电等）因素造成医嘱错误的情况，为了不影响病人的报销，对临床 医务人员要求后台修改电子医嘱的行为进行规范， 确保医疗质量和医 疗安全，特制定本规定。 2、本规定只适用于护士已经审核通过的电子医嘱。 3、不修改原始医嘱内容，只修改打印预览中的医嘱内容。打印 后，如果重新生成医嘱，修改了的电子医嘱变回原始医嘱内容。 二、可修改医嘱条件二、可修改医嘱条件 1、由各种原因造成的医嘱停止时间需要修改的。 2、文字医嘱中出现错误的。 3、打印标志点选错误的。 4、如有其它方面的电子医嘱需要修改的，联系信息科，信息科 给出解决方案后按规定流程进行修改。 三、修改流程三、修改流程 1、 临床医务人员电话联系信息科 （3114） ， 信息科给出解决方案。 2、 确需要修改医嘱， 临床医务人员填写 《电子医嘱修改申请单》 。 3、临床医务人员持《电子医嘱修改申请单》到信息科，由信息 科管人员进行修改。 4、修改后，双方在《医嘱修改记录单》上签字。 XXXXXXXX 医院医院 电子医嘱修改申请单电子医嘱修改申请单 单号： 申请人 修改原 因 序号 1 2 3 原医嘱内容修改后医嘱内容 科室 修 改 内 容 4 5 6 7 8 9 科室主任意见 签字：日期： 信息科解决方案 医政科意见 主管院长意见 签字：日期： 签字：日期： 签字：日期： 申请单履行完毕后留信息科进行存档 XXXXXXXX 医院电子医嘱修改记录单医院电子医嘱修改记录单 日期日期申请单单号申请单单号修改结果修改结果申请人申请人修改人修改人备注备注 第第页页