核医学题库

核医学核医学：是一门研究核素和核射线在医学中的应用 及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合 物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。在反 映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功 能变化方面有独特的优势。 核医学的特点核医学的特点 : :1、安全、无创 2、分子功能现象 3、 超敏感和特异性强 4、定量分析 5、同时提供形态 解剖和功能代谢信息。 核素：核素：质子数和中子数均相同，并处于同一能量状 态的原子 同位素同位素：具有同样的原子序数（质子数相同，即它 们在元素周期表中占据相同的位置），但中子数不 同（即质量数不同）的核素，互为同位素 放射性核素放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种 或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者 核衰变核衰变：放射性核素自发的放射出一种或一种以上 的射线并转化为另一种核素的过程 物理半衰期物理半衰期： 放射性核素因物理衰变减少至原来的 一半所需的时间 生物半排期：生物半排期：是生物体内的放射性核素因生物代谢 的作用，使其减少至原来的一半所需的时间 有效半减期的概念：有效半减期的概念：指生物体内的放射性核素因物 理衰变和生物代谢的共同作用，使其减少至原来的 一半所需的时间 放射性活度：放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子 核衰变常数与其核数目之乘积。核医学中反映放射 性强弱的常用物理量。国际单位：贝克勒尔（Bq） 旧单位是居里（Ci）,1Ci=3.7×1010Bq。 分子功能影像：分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影 像的重要组成内容之一， 其显像原理与 X 线、 B 超、 计算机体层摄影（CT）和核磁共振（MR）等检 查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组 织或器官的放射性示踪物发射的γ 射线，并以影像 的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位 置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同 时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是 分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。 单光子发射型计算机断层仪(SPECT(SPECT)和正电子发射 型计算机断层仪（PETPET） 锝锝-99m-99m（（99mTcTc）特点）特点：核性能优良，为纯γ 光子 发射体，能量140keV，T1/2 为 6.02h，99mTc 是现 象检查中最常用的放射性核素。 氟氟[ [18F]F]脱氧葡萄糖脱氧葡萄糖（（18F-FDGF-FDG）） 是目前临床应用最 为广泛的正电子放射性正电子放射性药物。 131I I 是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物 放射核素发生器放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体） 中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。 医用核素活度计医用核素活度计：需要精确计量，是核医学科唯一 的国家强制检定的仪器。是用于测量放射性药物或 试剂所含放射性活度的一种专用放射性计量仪器。 放射性核素显像原理放射性核素显像原理 : :是利用放射性核素示踪技术 在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查 法。放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化 合物一样，引入体内后根据其化学特性有其一定的 生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织 或受检病变部位中的主要机制为： 1、细胞选择性 摄取 2、 特意形结合 3、化学吸附 4、 微血管栓塞 5、 简单在某一生物区通过和积存等。由于放射性核素 发射能穿透组织的核射线，用显像仪器能很容易在 体外探测到它在体内的动态变化及分布情况，并以 影像方式显示脏器、组织或病变的形态、位置、大 小及功能情况，还可用计算机对其进行定量分析， 对脏器的功能、代谢情况及某些受体功能状况做出 判断，从而对疾病进行诊断。 放射性核素显像类型放射性核素显像类型：1.平面与断层显像 2.静态与 动态显像3.局部与全身显像 4.阳性与阴性显像5. 静息与负荷显像 6.早期与延迟显像（2h） 7.单光 子（是临床上最常用的显像方法）与正电子显像 平面显像平面显像 ：是将γ 照相机的探头置于体表一定位 置，采集脏器发射性分布而获得的影像，为脏器内 放射性在探头投影方向上前后叠加的影像。 断层显像断层显像：是将 SPECT 探头绕体表旋转采集信息， 或用 PET 在躯体四周同时进行三维信息采集， 经处 理并重建成横断、冠状和矢状断层图像。 静态显像静态显像：是将显像剂引入体内，待其在脏器、组 织或病变内的浓度处于相对稳定状态时进行显像。 由于放射性在一定时间内变化不大，所以允许采集 能满足统计学要求的放射性计数用以显像，故所得 影像清晰、质量好 局部显像局部显像的范围为某一脏器或躯体的某一部分；全全 身显像身显像常用于全身骨骼、骨骼显像，寻找肿瘤转移 灶或炎性病灶。 动态显像动态显像（dynamic imaging）：是将显像剂引入体 内后，随血流流经脏器或被脏器不断摄取和排泄、 或在脏器内反复充盈和射出 阳性显像阳性显像（positive imaging）是以病灶对显像剂摄 取增高为异常的显像方法 阴性显像阴性显像（negative imaging）是以病灶对显像剂摄 取减低为异常的显像方法。 静息显像静息显像（rest imaging）是受检者处于安静状态下 将显像剂引入体内一定时间后进行影像采集的显 像方法。 负荷显像负荷显像（stress imaging）指受检者在生理活动或 药物干预状态下将显像剂引入体内进行影像采集 的显像方法，亦称为介入显像（interventional imaging）。 早期显像早期显像：是将显像剂引入体内 2h 以内进行显像 延迟显像延迟显像：是将显像剂引入体内 2h 以后进行显像 放射性核素显像的特点：优点：放射性核素显像的特点：优点： 1. 放射性核素显 像为功能显像， 它能反映脏器、 组织或病变的血流、 功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病 的早期诊断。 2. 可以对影像进行定量分析，提供 有关血流、功能和代谢的各种参数。3. 某些脏器、 组织或病变能特异地摄取特定显像剂而显影，这种 显像即具有较高的特异性，如用放射性标记的配体 进行受体显像，放射性核素标记的单克隆抗体进行 RII 等。 缺点：缺点：4.放射性核素显像所得脏器和病变的 影像清晰度较差，影响对细微结构的显示和病变的 精确定位。优点：优点：5.显像剂大多数通过静脉注射或 口服引入体内，属无创性检查。是一种安全的检查 方法。 放射性核素治疗原理放射性核素治疗原理：放射性核素治疗是利用放辐 射性核素在衰变过程中发射出来的射线（主要是β -射线） 的辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一 种治疗方法。 外照射卫生防护原则和措施外照射卫生防护原则和措施：1 实践的正当化 2 实 践的最优化 3 个人剂量限值 脑灌注断层显像常用显像剂及特点脑灌注断层显像常用显像剂及特点: 99mTcTc-HMPAO （ 15-20mCi); 99mTcTc –ECD 【 双 半 胱 乙 酯 】 (20-30mCi)1.小分子；2.不带电荷；3.脂溶性高。 特点特点：脑灌注显像剂入脑量与局部组织血流量及脑 细胞功能状态成正相关。 临床应用临床应用:精神神经心理疾病；新生儿缺血缺氧脑 病功能损伤定位、治疗方案选择和疗效评价；偏头 痛