毕业设计_-高血压_护理

可编辑版 高血压病患者的临床护理高血压病患者的临床护理 摘摘要要 目的：探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。 方法：通过对我院 56 例患者（男 40 例，女 16 例）的分析，从入院 48～96 h 评 估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素，并探讨患者的采集，降压药物的使 用及临床防护措施。 结果：56 例住院患者的病情都得到了相应的降低，血压得到有效控制。 结论：高血压病除了医疗及护理外，患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起 到了举足轻重的作用。 关键词 高血压；患者；临床护理 高血压概念高血压概念 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg）， 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀 手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 高血压是一种世界性的常见疾病，患者临床上以体循环动脉压增高为主。高 血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、 食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地 位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精 神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行， 形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛， 外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高 血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期 治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及 护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。 Word 完美格式 可编辑版 疾疾 病病 简简 介介 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按 血压水平将高血压分为1，2，3 级。收缩压≥140mmHg 和舒张压 90mmHg 单列 为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血 压虽然低于 140/90mmHg ，亦应该诊断为高血压。 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器 官功能性或器质高血压性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高 血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。另外，血 液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。血液中的正常红细胞、胶体质 点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞 由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子 能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从 而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本 身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。 因此，若血液中的负离子含量不足，就会导致病变老化的红细胞的细胞膜电 位不能被修复，从而导致高血压的发生。 高血压（ hypertensive disease ）是一种以动脉血压持续升高为主要表 现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 按照世界卫生组织（ Who）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应 小于或等于 140mmHg （18.6kPa ），舒张压小于或等于90mmHg （12kPa）。亦 即 收 缩 压 在 141-159mmHg （ 18.9-21.2kPa ） 之 间 ， 舒 张 压 在 91-94mmHg （12.1-12.5kPa ）之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压， 至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg （12.0kPa ）或以上才能确诊为高 血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压是最常见的心 血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004 年的中国居民营养与健康 现状调查结果显示，我国18 岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国 患病人数超过 1.6 亿。 与 1991 年相比， 患病率上升 31%， 患病人数增加约 7 000 多万人。 Word 完美格式 可编辑版 1998 年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。 全国每年死亡超过 100 万，存活的患者约 500 万～600 万，其中 75%以上留有 不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要 危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、 心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显 的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压 病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义 疾疾 病病 分分 级级 根据血压升高的不同，高血压分为3 级： 临界高血压：收缩压 140~150mmHg ；舒张压 90~95mmHg ； 1 级高血压（轻度）：收缩压 140~159mmHg ；舒张压 90~99mmHg ； 2 级高血压（中度）：收缩压 160~179mmHg ；舒张压 100~109mmHg ； 3 级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg；舒张压 90mmHg 。 注：若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯 收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3 级。 发发 病病 原原 因因 1、习惯因素遗传。大约半数高血压患者有家族史。 2、环境因素。 科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。空气负 离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各 组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统，产 生良好的生理效应。当负离子进入血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但 对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直接影响血液中带电粒子（蛋白 质、血细胞）的组成与分布情况，使异常的血液形态与理化特征正常化；并 通过促进机体组织的氧化还原过程，特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织 的氧化过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物、水及 Word 完美格式 可编辑版 电解质代谢起到调整与优化作用。因此，空气中缺乏负离子也是导致高血压 产生的一个重要的原因。 3、 其他： （1）体重：肥胖者发病率高。 （2）避孕药。 （3）睡眠呼吸暂停低通气综合征。 （4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率高。 （5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/ 日发病率 30% 临临 床床 表表 现现 1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛， 而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4.心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不 全。这些都是导致心悸气短的症状。 5.失眠：多为入睡