二甲医院达标工作实施方案范文

下载后可任意编辑 二甲医院达标工作实施方案范文 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合标志。我院经过多年的进展，已具备争创二级甲等综合医院的条件，经讨论决定正式启动争创“二甲”医院工作，为此制定本方案。 一、指导思想 深化贯彻落实《____深化医药卫生体制改革____》，以____为指导，坚持以人为本，充分发挥科室和个人主观能动性，推动我院各项工作的法律规范化、制度化、科学化。以群众满意为出发点和落脚点，提高医院综合实力，实现医德好、质量好、服务好，全面达到二级甲等医院评审标准，促进医院又好又快进展。 二、目标任务 1、通过“二甲”医院的创建与达标，将“二甲”要求融入日常工作，进一步完善医院科学管理的长效机制，加强医院内涵建设，促进医院全面、协调、可持续进展。 2、通过“二甲”医院的创建与达标，结合“创先争优”，科室内，科室间开展岗位竞赛，加强沟通协作，共同进步。建立起一支医德医风好、技术精湛、服务优良的队伍。 3、举全院之力，确保通过年内省卫生厅“等级医院评审委员会”对我院二级甲等医院的评审。 三、工作步骤 (一)动员学习阶段(____年____月____日—____年____月____日) 1、医院成立专项工作领导小组，各科室各部门组建工作组，各组间分工协作，____全院干部、职工仔细学习，逐条领悟《____省二级综合医院评审标准》的目的要求，对比现状，查漏补缺。 2、召开全院动员大会，布置实施方案，调动全院每一个职工的积极性，深刻领悟创建二级甲等医院的重要性与必要性，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，切实把思想统一到争创二甲的工作上来，齐心协力，团结奋斗，扎扎实实地把创建工作完成好。 3、____全院中层以上干部集中学习《____省二级综合医院评审标准》(____年版)，在学习班上对标准进行解读，使中层干部领悟评审标准的实质。 4、各工作组和各科室负责人要根据医院的总体实施方案，制定各组的工作计划，召开工作会议，集中学习《____省二级综合医院评审标准》(____年版)，在学习班上对标准进行解读，领悟评审标准的实质。 5、各工作组和各科室负责人将《____省二级综合医院评审标准》(____年版)具体内容逐条分解，责任到科，任务到人，一级抓一级，一级带一级，做到层层有人抓，项项有人管。全力推动“二甲”医院创建工作。 6、____学习兄弟医院成功创“二甲”的宝贵经验，指导我院的具体工作。 7、信息处利用院报、宣传条幅、电子显示屏等多种宣传形式，大力宣传我院争创“二甲”的目的和意义，营造“人人参加创建，事事关系评审”“全员参加，人人有责”的浓厚氛围。 (二)自查准备阶段(____年____月____日—____年____月____日) 1、以科室为单位学习“标准”，弄清吃透评审内容。 以《____省医科院附属医院____医院医院质量、服务及医德管理标准考核评价细则》一书为基础，结合《____省二级综合医院评审标准》(____年版)，____所属人员仔细学习，将评审标准中的医院功能、医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全等评价体系的内容弄懂搞清。 2、根据科室职能，抓好各项制度的落实，根据工作计划，对以下工作，做到每周、每月有重点，点面结合，全面推动。 (1)依法执业，实施法律规范管理。学习掌握并严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗及护理法律规范与常规，仔细落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，实现管理制度化、法律规范化。 (2)依法办院加强医院内涵建设。把“以病人为中心”作为医院建设与进展的核心理念，每位职工都要立足本职，在岗尽责，用良好的医德医风，优质的服务行为，构建医院特色文化。 (3)发挥医院三级质量管理____作用，完善质量管理与持续改进，保障生产安全。充分发挥院务、医疗质量、病案、药事、感染、输血、安全生产等管理委员会的职能和作用，根据医院运行、医疗质量、安全等检测指标和“二甲”要求仔细开展质量管理活动。 (4)做好人力资源管理，推动学科建设。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推动医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续进展。 (5)加强财务管理，改善基础保障设施。仔细落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。 (6)做好继续教育，强化培训，提高职工整体素养。仔细落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师法律规范化培训等工作，卫生技术人员“三基”考核人人达标。 (7)开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要以病人为中心，强化自律意识，法律规范医疗行为，改进服务作风，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供优质、安全的医疗服务。 3、各工作组对工作落实情况定期和不定期进行总结，分析，发现问题，讨论并解决难题，及时查漏补缺，对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要提出解决的意见建议报创建办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。 4、各部门、各科室应按《____省二级综合医院评审标准》(____年版)要求，进一步法律规范、完善各类资料，要做到“印迹”管理，有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的储备。 (三)自评整改阶段(____年____月____日—____年____月____日) 1、由创建工作领导小组____院内有关专家，模拟评审检查方式，分组进行一次全院性自评，对医院创建工作达标情况进行全面考核。 2、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组。 3、根据院内自查考评的得分情况，分析汇总，拿出措施进行补救。 (四)迎检巩固阶段(____年____月____日—____年____月____日) 1、根据自评情况，进行梳理，对通过的项目予以总结，继续巩固。 2、对没有达标的项目实行扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。 3、向主管卫生行政部门提交评审申请书和其他申报材料。 4、安排好联络接待人员，全院职工以良好的精神面貌，迎接省卫生厅评审委员会的领导和专家的考核。. 四工作要求 (一)统一思想提高认识 创建二级甲等医院是医院全面加强管理，提高医疗技术水平和服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次和长远进展有重要而深远的意义。全院干部职工一定要从思想和行动上，与医院的工作部署____保持一致，把创建工作当成头等大事，抓好落实到位。 (二)人人参加在岗尽责 创建二级甲等医院工作要做到全员参加，各尽其职，注重实效，全面推动。创建工作实行主要领导负总责、分管领导主抓，职能部门、各科室、各岗位坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制。全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，“志愿者”要发挥无私奉献精神，团结全院职工，结合“三好一满意”活动，提升医院品牌，为创二甲医院作出贡献 (三)精心布置狠抓落实 创建二级甲等医院工作是我院当前最重要的中心任务之一。创