2024新农合半年工作总结

下载后可任意编辑 2024新农合半年工作总结 今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第七年，在县委、县政府关怀指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民“因病致贫，因病返贫”的问题得到很大缓解，受到了广阔农民的欢迎。现将我县___年上半年新农合工作总体运行情况总结如下： 一、新农合基金运行情况 （一）参合及筹资情况 ___年，通过全县上下的共同努力，我县参合农业人口总数达___人，参合率___%，按时完成省、市规定的___%以上的要求。 ___年，按___元/人的筹集标准，我县应筹新农合基金___万元。其中农民个人筹资___万元，已全部到位；县级财政应补助___万元，全部到位；市级财政补助未到位；省级财政未到位；中央财政应补助___万元，已全部到位。 二、基金支出情况 （一）基金使用进度。截止___月___日，全县新农合基金共支出___万元，补偿___人次，占年度预算统筹基金的___%。 （二）住院补偿支出。上半年住院补偿___人次，补助金额___万元，占基金支出总额的___%； （三）门诊补偿支出。门诊补偿6___人次，补助金额___万元，占资金支出总额的___%； （四）住院分娩支出。分娩补偿___人次，定额补助金额___万元，占资金支出总额的___%； （五）意外损害等其它支出。意外损害补偿意外损害及其它补偿___人次，补助金额___万元，占资金支出总额的___％。 三、住院费用控制指标情况 （一）住院人次分布情况。上半年我县参合农民住院补偿___人次，住院率___%。住院病人在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构___人次，占___%；县级医疗机构___人次，占___%；乡镇级医疗机构___人次，占___%。 （二）住院总费用分布情况。上半年住院总费用___万元。住院总费用在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构___万元，占___%；县级医疗机构___万元，占___%；乡镇级医疗机构___万元，占___%。 （三）补偿金额分布情况。上半年支付疾病住院补偿金额___万元，其中，县外医疗机构___万元，占___%；县级医疗机构___万元，占___%；乡镇级医疗机构___万元，占___%；实际住院补偿率___%，其中县内定点医疗机构新农合住院补偿率达到___%，超过省、市规定___%的实事目标任务。 （四）次均住院费用情况分析。全县次均住院费用___元，与___年同比增加___元，上升幅度为___%。各级定点医疗机构的次均住院费用分别为：县外医疗机构___元，县级医疗机构次均住院费用___元，乡镇级医疗机构次均住院费用___元。与去年同比，县外上升___元，县级下降___元，乡镇级下降___元。 四、主要工作开展情况 （一）科学调整新农合实施方案 根据省、市有关文件要求，结合我县新农合工作运行的实际情况，我办拟定并报请县政府出台了《___调整___年县新型农村合作医疗实施细则__》（洞政___发〔___〕___号）、《县新型农村合作医疗管理办法》，拟定并报请县卫生局出台了《县___年新型农村合作医疗定点医疗机构费用控制管理办法》（洞卫发〔___〕___号），这一系列文件一出台，我们就___各定点医疗机构院长、农合科主任及本办工作人员深化学习、落实，使___年我县新型农村合作医疗工作得以迅速展开。 （二）加强监管，确保新农合基金安全 为加大监管力度，我县八个老建制区合管站每周不定期的日查和夜查管辖区内定点医疗机构挂床住院情___次，每月对管辖区的定点医疗机构全面督查一次，同时根据信息反馈情况，特别是对于医疗费用过高或上涨过快的定点医疗机构进行重点督察，并填写好稽查记录表。民营医疗机构专项整顿小组对民营医疗机构每___天日查和夜查一次。稽查股每季度对全县所有县级、乡镇级、民营定点医疗机构进行全面督查，根据各项考核指标进行排位考核，并在全县进行通报，对一些重点监管医疗机构实行突击稽查。上半年，我办共查出违规事件___起，处理___起，追回新农合基金___元，为新农合基金安全提供了强有力的保障。 （三）进一步法律规范门诊统筹 为法律规范管理门诊统筹，我办拟定并报请县合管委下发了《___县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法》（洞合管委[___]___号）文件,门诊统筹分三大块：一是普通门诊，实行单次门诊按___%比例报销，以家庭为单位限额补偿，按每人每年___元统筹分配，且限在本乡镇内使用;二是特别门诊，在县级（含县级）以上定点医疗机构就诊，按每人每年___元人统筹，将门诊发生的治疗费、目录内药品费纳入补偿范围，按一定比例给予补偿，每人每年最高可补偿___元;三是特别重大疾病和慢性病门诊按每人每年___元统筹，实行限病种、限封顶线补偿。___年我县定点村级卫生室达到___家，占村卫生室总数的___%，加上___家县、乡镇定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有___家，覆盖全县乡镇、村，并全部实行了计算机联网管理，充份发挥了乡、村两级基本卫生服务功能，使得农民在家门口看病也能享受到新农合带来的便捷与实惠。 （四）积极推动支付方式改革 ___年我县继续推行总额预付制和单病种付费制，严格控制单病种住院费用，根据费用控制指标，结合基金预算，制定了各定点医疗机构住院和门诊总额预付指标，与各定点医疗机构签订协议书，明确规定了定点医疗机构费用控制指标，并对医药费用不合理增长，费用控制指标超过控制点的实行预警通告，责成其说明情况、制定控制费用的具体措施。 （五）切实落实省、市级定点医院即时结报工作 ___年，我县进一步法律规范了市级定点医疗机构即时结报工作，开通了省级定点医疗机构即时结报，方便参合农民在全省、全市范围内就医补偿，减少了医疗费用之外的经济负担。 （六）加大力度，保障重大疾病救治，落实农村五保户基本医疗费用免费政策 1、___年我办继续加大对重大疾病的保障力度。上半年我县已获得保障补偿儿童先心病___个，补偿金额___万元；已获得保障补偿的白血病儿童有___个，补偿金额___万元；其他重大疾病补偿___人，补偿金额___万元。 2、___年我县严格法律规范农村五保户在县、乡级定点医疗机构住院基本医疗费用免费政策，上半年补偿___人次，补偿金额___万元。其中县级医院补偿___人，补偿金额___元，乡镇级医院补偿___人，补偿金额___万元。 （七）加强内部管理，努力提高经办人员素养 一是___年我办实行机关人员上下班指模考勤制度，乡镇合管站视频签到制度，并进一步修订完善了《工作制度和岗位职责》、《新农合工作流程》等一系列规章制度；二是每两周对经办人员进行业务培训，努力提高经办人员的理论水平和工作效率；三是每季度召开全体职工大会，进行廉政教育和作风建设的学习，抓好廉洁自律，扎实推动干部职工作风建设。 五、亮点工作开展情况 （一）“一卡通”的全面铺开：___年，我办与县邮政银行签订协议，在山门老区___个乡镇率先试点，将新农合“一卡通”作为医疗费用补偿的结算和管理工具，根据试点成功的经验和市里要求