消防验收表格

附件 1 分部（分项）工程检查检测合格证明 工程名称 建设单位 监理单位 资 料 核 查 情 况 资料名称 具体内容 分部（分项） 工程名称 施工单位 消防技术 服务机构 数量 检查检测标准 核查结论 检查检测结论 检查检测 检 具体项目名称 查 检 测 情 况 检查检测结论 检查检测人员签字： 消防技术服务机构（公章） 年月日 备注：1.分部（分项）名称应按建筑类别与耐火等级，总平面布局，平面布置，建筑 保温及外墙装饰防火，建筑内部装修防火，防火分隔，防烟分隔，防爆， 安全疏散，消防电梯，防火卷帘、防火门、防火窗，消火栓系统，自动喷 水灭火系统，火灾自动报警系统，防排烟系统及通风、空调系统，消防电 气，建筑灭火器，泡沫灭火系统，气体灭火系统，其他灭火设施等名称进 行填写。 2．核查资料名称和检查检测的具体项目名称可参照国家或地方相应分部（分 项）工程施工及验收规范标准。 - 1 - 附件 2 消防专项验收意见书 工程名称 建设规模 开工日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 分部（分项）名称 建筑类别与耐火等级 总平面布局 平面布置 建筑保温及外墙装饰防火 建筑内部装修防火 防火分隔 防烟分隔 防爆 安全疏散 消防电梯 防火卷帘、防火门、防火窗 消火栓系统 自动喷水灭火系统 火灾自动报警系统 防排烟系统及通风、空调系统 消防电气 验收日期 验收结论验收人员 工程地点 - 2 - 17 18 19 20 建筑灭火器 泡沫灭火系统 气体灭火系统 其他灭火设施 综合验收意见： 参 建设单位 设计单位 总监理工程师： 施工单位 项目负责人： 监理单位 项目负责人： 加 项目负责人： 验 收 单 位 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 - 3 - 附件 3 消防验收（备案）申请表 ______________________________：： ______________________________工程项目经我单位组织消防专项验收并验收合格，现申 请消防□验收，□备案。 建设单位（公章）： 日期： 工程基本情况工程基本情况 工程名称 使用性质 建设规模 开工日期 单位名称 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 消防技术 服务机构 专项验收日期 法定代表人项目负责人联系电话 工程地点 施工许可证号 联系人：联系电话： - 4 - 附件 4 消防验收意见书 XX 住建消验〔20XX〕第 XX 号 XXXXXX： 我局组织的验收组对你单位申报的 XXXX 建设工程，详细 工程地址，建设工程类别，使用性质（具体到楼层），建设规模 （层数、高度、面积等，有多个单体或者部位的逐一写明）进行 了消防验收， 根据国家工程建设消防技术标准和 《建设工程消防 设计审查意见书》 （设计审查意见书编号），经验收组审查资料 及现场检查测试，意见如下： 一、综合评定该工程项目消防验收合格。 （若不合格，应列 出不合格项及其依据的法律、技术标准，具体到条、款、项）。 二、对工程消防设施应当定期维护保养，保证完整有效。 三、该工程如需改建、 扩建、内部装修和用途变更，应依法 向住房和城乡建设部门申请建设工程消防设计审查、 验收或备案。 XXX 住房城乡建设局 20XX 年 X 月 X 日 建设单位签收：年月日 一式两份，一份交建设单位，一份存档。 - 5 - 附件 5 消防备案凭证 XX 住建消备〔20XX〕第 XX 号 XXXXXX： 根据《中华人民共和国消防法》及相关法律法规，你单位 于 XXXX 年 XX 月 XX 日申报 XXXX 建设工程（地址：）的消 防备案，经审查，备案材料齐全有效，核发备案凭证。 已经依法进行消防备案的建设工程，如需扩建、改建，应当 依法申报消防设计审核、验收或备案。 （注：该项目未被抽中） 受理人： XXX 住房城乡建设局 20XX 年 X 月 X 日 建设单位签收：年月日 一式两份，一份交建设单位，一份存档。 - 6 - - 7 -