危急值质控员工作记录本

. 喀喇沁旗医院 质控员工作手册 2017 年 危急值管理质控 科室： 质控员： . . 填写说明及要求填写说明及要求 1、 “院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核 组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题 追踪。 2、 “质控总结”包括院级考核与自查的总结。 3、 “上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的 情况。 4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。 5、请质控员按照检点表认真做质控。 6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。 . . 科室危急值管理质控员工作职责 协助组长负责科室危急值登记、 处理的监管， 每个月分析、 汇总， 记录在 《科 室质量与安全管理小组工作记录本》中， 负责定期对科室医护人员进行危急值制 度，工作流程和危急值项目的培训。 . . 本年度培训计划： . . 危急值管理质控员工作检点表 患者及住院号 检查方法 科室 危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查 检查容扣分 医技科室： 1、科室人员对危急值制度与流程掌握情况。 （3 分） 好□一般□不好□ 2、有危急值登记本。 （无扣 10 分）是 □否□ 3、危急值报告记录规、完整、准确、与临床科室相符。 （5 分） 是 □否□ 4、危急值报告有效、及时、无漏报。 （5 分）是 □否□ . . 临床科室： 科室人员对危急值制度与流程掌握情况。 （3 分） 好□一般□不好□ 1、有危急值登记本。 （无扣 10 分）是 □否□ 2、接收到的危急值均记录在危急值登记本上，无遗漏。 （无扣 5 分） 是 □否□ 3、危急值报告记录规、完整、准确。 （缺一项扣一分）是 □否□ 4、接到危急值6 小时在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治 措施。 （无扣 5 分）是 □否□ 5、在病程中，对患者的处理情况（复查、完善其它检查、调整治疗方案、继 续观察、其它）是否记载。 （无扣 3 分）是 □否□ 1 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 . . 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 1 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 . . 主要问题 改进措施 上个月问题追踪 下个月质控重点 2 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 . . 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 . . 检查容：存在问题： 第 3、4 周 2 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 改进措施 上个月问题追踪 . . 下个月质控重点 3 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 . . 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 3 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 改进措施 . . 上个月问题追踪 下个月质控重点 4 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 . . 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 4 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 . . 改进措施 上个月问题追踪 下个月质控重点 5 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 . . 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 . . 5 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 改进措施 上个月问题追踪 下个月质控重点 . . 6 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 . . 检查容：存在问题： 第 3、4 周 6 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 改进措施 上个月问题追踪 . . 下个月质控重点 上半年工作总结： . . 7 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 . . 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 7 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 改进措施 . . 上个月问题追踪 下个月质控重点 8 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 . . 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 8 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 . . 改进措施 上个月问题追踪 下个月质控重点 9 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 . . 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 . . 9 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 改进措施 上个月问题追踪 下个月质控重点 . . 10 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 . . 检查容：存在问题： 第 3、4 周 10 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 改进措施 上个月问题追踪 . . 下个月质控重点 11 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 . . 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 11 月份危急值质控总结 工作量 本月自查（）例危急值 主要问题 改进措施 . . 上个月问题追踪 下个月质控重点 12 月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 及改进措 施 . . 上月问题 追踪（院级 考核） 本月科室自查容 检查容：存在问题： 第 1、2 周 检查容：存在问题： 第 3、4 周 12 月份危急值质控总结 工作量