性病诊断标准与报告要求

性病诊断标准与报告要求性病诊断标准与报告要求 1 1、梅毒、梅毒 梅毒诊断要点：梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》 (WS273－2007)。梅毒诊断分为一 期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。 分期/类病例分类 疑似病例 一期梅毒 确诊病例(实验室 诊断病例) 疑似病例 二期梅毒 确诊病例(实验室 诊断病例) 疑似病例 同上同上暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺 旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理 改变 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 同上同上暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 病史 性接触史， 或 性伴感染史 临床表现 硬下疳 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 性接触史， 或二期梅毒 性伴感染史皮疹 性接触史，或性伴三期梅毒表现， 感染史病期在 2 年以上 同上同上 三期梅毒 确诊病例(实验室 诊断病例) 疑似病例 隐性梅毒 确诊病例(实验室 诊断病例) 疑似病例 性接触史， 或无任何临 性伴感染史；既往床症状与体征 无梅毒诊断与治 疗史 同上无任何临 床症状与体征 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺 旋体抗原血清试验阳性 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体 滴度高于生母 4 倍及以上，但低于该值并不排 除胎传梅毒；或出生后3 个月随访滴度升高。 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 暗视野检查阳性；梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其 抗体滴度高于生母 4 倍及以上，但低于该值并 不排除胎传梅毒，或出生后3 个月随访滴度升 高。应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 生母为梅毒胎传梅毒 患者或隐性梅毒的临床表现； 者； 或无任何 临床症状。 同上同上 胎传梅毒 确诊病例 (实验室诊断 病例) 1.梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等； 非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、 TRUST、VDRL 等。 2.梅毒病例记录与报告要求： ①梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。②仅报告以前未做出诊断的首诊病 例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。③梅毒再次感染者需要报告。④术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒 血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告，仅依据阳性检测结果不报告。⑤梅毒病例分类为疑似病例与实验室 诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。 2 2、淋病、淋病 淋病诊断要点：淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－ 2007)。淋病诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。 病种病例分类 疑似病例 病史临床表现 无 实验室检查 淋病 确诊病例 (实验室诊 断病例) 不安全性男性尿道脓性分 行为，或性伴 泌物； 女性宫颈粘液脓 感染史，或新 性分泌物或脓性分泌 生儿的母亲有 物； 淋病史 肛交者直肠粘液 脓性分泌物或脓性分 泌物； 新生儿眼结膜脓 性分泌物 同上同上男性尿道分泌物涂 片查到细胞内革兰阴性 双球菌； 或淋球菌培养阳 性； 或淋球菌核酸检测阳 性 淋病病例报告要求： ①只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。②淋病 再次感染者需要报告。③新生儿淋菌性眼结膜炎病例需要报告。④淋病病例分类为疑似病 例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。 3 3、生殖道沙眼衣原体感染、生殖道沙眼衣原体感染 生殖道沙眼衣原体感染诊断要点： 生殖道沙眼衣原体感染诊断标准根据中国疾病预防控制中心印发的《全国性病监测方 案(试行)》(2007 年)。生殖道沙眼衣原体感染诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验 室检查等进行综合分析。 病种 生殖道 沙眼衣原体 感染 病例分类 确诊病例 病史临床表现实验室检查 有多性男性尿道炎、 附睾沙眼衣原体抗原检 伴，不安全性 炎；女性宫颈炎、盆腔测阳性； 或沙眼衣原体核 (实验室诊 行为，或性伴 炎；男性和女性直肠酸检测阳性； 或沙眼衣原 断病例) 感染史炎、眼结膜炎；新生儿体细胞培养阳性 眼结膜炎、肺炎等。 无症状感染 (病原携带者) 同上无临床症状同上 生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求： ①只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。②生殖 道沙眼衣原体感染再次感染者需要报告。③新生儿生殖道沙眼衣原体眼结膜炎病例需要报 告。④生殖道沙眼衣原体感染病例分类为实验室诊断病例和病原携带者，无临床诊断病例、 疑似病例和阳性检测病例。 4 4、尖锐湿疣、尖锐湿疣 尖锐湿疣诊断要点： 尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》 (WS235-2003)。 病种 尖锐湿 疣例 病例分类 临床诊断病 病史临床表现实验室检查 无有多性生殖器或肛周有 伴，不安全性 肉眼可见的赘生物损 行为，或性伴 害，疣体形状有：丘疹 感染史，或感 型、乳头型、菜花型、 染史不明鸡冠型、蕈样型等 同上同上确诊病例 (实验室诊 断病例) 尖锐湿疣的病例报告要求： 疣体取材组织病理 检查阳性； 或疣体取材人乳头 瘤病毒核酸检测阳性 ①基于临床诊断病例即可报告。②每例尖锐湿疣病人只报告一次。③以前无尖锐湿疣 诊断病史的首诊病例应报告。 ④尖锐湿疣复发病例不报告。⑤无尖锐湿疣的临床表现，仅为人乳头瘤病毒(HPV)核酸 检测阳性，或HPV 血清抗体检测阳性者不报告。⑥尖锐湿疣病例分类为临床诊断病例和实 验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。 5 5、生殖器疱疹、生殖器疱疹 生殖器疱疹诊断要点： 淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》 (WS236-2003)。 病种病例分类病史临床表现实验室检查 无生殖器临床诊断病有多性外生殖器或肛门 疱疹例伴，不安全性 周围部位的疼痛性水 行为，或性伴 疱、糜烂、溃疡、结痂 病史，或病史 不明 确诊病例 (实验室诊 断病例) 同上同上生殖器肛门部位皮 损取材单纯疱疹病毒细 胞培养阳性； 或生殖器肛门部位 皮损取材单纯疱疹病毒 抗原检测阳性， 或核酸检 测阳性； 或单纯疱疹病毒-2 型(HSV-2)特异性抗体检 测阳性 生殖器疱疹的病例报告要求： ①基于临床诊断病例即可报告。②每例生殖器疱疹病人只报告一次。③以前无生殖器 疱疹诊断病史的首诊病例应报告。 ④生殖器疱疹复发病例不报告。 ⑤无生殖器疱疹的临床表现， 仅为单纯疱疹病毒(HSV-1 或 HSV-2)血清抗体阳性者不报告。⑥生殖器疱疹病例分类为临床诊断病例和实验室诊断病 例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。