异常反应应急处理方案

下载后可任意编辑 异常反应应急处理方案 ____年____乡群体性预防接种异常反应事件 应急处理预案 目的和依据 为及时发现、判定和妥善处理疫苗预防按种工作中发生的群体性预防接种异常反应事件，有效开展应急医疗救治和卫生学调查，指导并督促相关机构按有关程序及时进行处理，预防、减少和平息事件产生的不良影响，增强公众对预防接种的信心，保证免疫规划正常实施，依据《____传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、____部《预防接种异常反应鉴定管理办法》、国家食品药品监督管理局、____部《药品异常反应报告和监测管理办法》等的规定，制定本预案。 群体性预防接种异常反应事件的概念和常见类型 预防接种异常反应是指在预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件。群体性预防接种异常反应事件是指同一时间、同一接种地点和/或同一种疫苗、同一批号疫苗发生的____例以上相同或类似的预防接种异常反应事件。世界卫生____根据预防接种异常反应事件发生的原因，将预防接种异常反应事件分为疫苗反应、实施差错、注射反应、偶合症及不明原因等五类。疫苗反应是由疫苗固有性质引起，在正确接种时诱发的反应；实施差错是由疫苗储运、准备或接种实施过程中失误导致的事故；注射反应可因受种者对注射的恐惧和痛苦而非疫苗引起的生理或心理反应；偶合1症是因受种者在接种时正处于某种疾病的埋伏期或前驱期，接种后偶合发病；不明原因是指发生原因可能难以确定的反应或事件。 最常见的群体性预防接种异常反应事件包括接种疫苗后感染、接种事故和____性心因性反应三种类型。 接种疫苗后感染。接种疫苗后感染多是由于一次性注射器或针头重复使用、注射器或针头消毒不当、疫苗或稀释液被污染、稀释后疫苗搁臵时间过长等原因所致，可引起注射部位局部化脓、脓肿、蜂窝____炎，全身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、感染乙型肝炎等血液传播性疾病等。 接种事故。接种事故除因疫苗质量问题外，大多是因为接种工作人员责任心不强，造成接种途径错误、接种剂量过大或误将卡介苗作为其他疫苗和药物使用等所致。可引起接种局部红肿、溃疡、淋巴结肿大和溃烂，少数人可伴有体温升高、乏力、烦躁不安、食欲减退等全身症状。 ____性心因性反应。是指在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”，如接种同一种疫苗，服用同一种预防____物，由于个别人出现躯体异常不适反应，而导致一批人同时或先后发生类似的连锁反应，是一种心理因素造成的接种反应。不是器质性疾病，其特点是各种检查均查不出疾病，症状与体征不符。其诊断依据是： (1)有一个异乎寻常而严重的应激事件作为诱因； (2)精神症状的发生与应激事件在时间上有紧密联系； (3)主要表现为精神症状、不出现意识障碍，并可伴有强烈的情绪变化及精神运动____或抑制； (4)症状与体征不符，持续时间不长，预后良好。 2本预案适用于我区在实施预防接种过程中或接种后发生的群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理工作。群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理应根据预防接种异常反应的有关处理规定和程序进行。 卫生行政部门和医疗卫生机构发现或接到群体性预防接种异常反应事件报告后，应根据已掌握的情况，尽快判定事件性质，评估其危害程度，做到反应迅速、准确定性、救治为先、减少危害，依据法律法规和规定，科学有序法律规范地开展卫生应急处理工作。 群体性预防接种异常反应事件发生后，应加强对当地疫苗预防接种异常反应的应急监测工作，对当地人群和医院开展主动搜索工作，指定群体性预防接种异常反应事件的监测医院(并按疫情进展需要适时调整监测点的设臵)。各监测医院要根据群体性预防接种异常反应事件的症状特点和诊断标准开展病例监测，每日定时报告监测情况及收治病人的动态情况。 事件报告。发现怀疑与预防接种有关的群体性预防接种异常反应事件时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的医务人员应当在发现后____小时内，向所在地县级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告，并同时报省疾病预防控制中心。 报告内容主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。 接到报告的县级卫生行政等部门应当立即____核实和处理，在接到群体性预防接种异常反应事件报告时，应在规定的时间内逐级向上一级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告。 根据事件的因果关系和关联性，在初步核实后，属突发公共卫生事件的，根据相应规定进行报告，并分别完成初始报告、进程报告和结案报告。 调查判定。根据实事求是、科学判定的原则，当地卫生行政部门____本部门的诊断小组，对接种单位、受种者家庭成员等开展流行病学调查，收集接种资料、疫苗相关材料、接种实施情况、临床资料、健康史、家族史或变态反应史等相关证据，对所接种同批次疫苗者进行取样，在全面调查的基础上进行科学分析和判定。必要时可对所用同批次疫苗进行封存。 (1)确定是否是群体性预防接种异常反应事件。在接到报告后，首先应根据群体性预防接种异常反应事件的概念和分级标准判定是否为一起群体性接种反应。可按图1(见附件1)的步骤进行调查。 (2)群体性预防接种异常反应事件的调查。如已确定是一起群体性预防接种异常反应事件，可进行调查和处理，以判明事件的性质、发生原因，需要实行的改进措施，保持公众对接种疫苗的信心。 (3)群体性预防接种异常反应事件因果关系的判定。对群体性预防接种异常反应事件调查后，应判定与接种疫苗的因果关系。 临床治疗。在开展全面调查的同时，卫生应急处理技术小组应____相关专家，根据所掌握的情况，对预防接种异常反应进行诊断，并指定医疗机构收治出现的预防接种异常反应者，进一步明确诊断、及早救治，减少危害。 接种疫苗后感染 接种疫苗后感染多发生在同一接种地点、由同一原因所引起的多人感染。可分为局部感染和全身感染两种。 4(1)局部感染治疗。常见的局部感染有局部脓肿、脓疱病、蜂窝____炎、丹毒等。①初起时，可用热毛巾、____%硼酸液或____%硫酸镁作局部湿热敷，____次/日，每次____分钟；②外敷鱼石脂软膏、消炎止痛膏；③脓肿形成后，可用较大针头反复抽脓，并注入青霉素于局部脓腔，每天或隔天____次，至痊愈为止。如全身症状明显则切开排脓；④应用抗菌药物，以青霉素为首选。 (2)全身感染治疗。①应早期、足量选用敏感抗菌药物治疗，一般可先选青霉素钠静脉点滴，剂量应加倍。以后可根据情况更换抗菌药物；②早期彻底处理局部感染病灶，切开引流，保持通畅；③必要时补液，严重贫血可酌情输血及其他支持疗法。 因造成接种事故原因多样，有用错疫苗、剂量过大或重复注射、接种途径错误、接种部位错误、继发感染、接种技术不法律规范、接种对象选择不当等。因此，在发现接种事故时，应及时报告、停止接种、及时调查、查明原因，并实行针对性治疗措施，积极救治患者。日常工作中，要加强培训、树立良好的工作责任心，接种前认真阅读并遵守使用说明或规程，正确掌握禁忌症，认真做好安全注射，控制并降低接种事故的发生。目前接种事故的发生多见于卡介苗接种，其治疗原