医师定期考核题库内科含答案

一、专业课单选题 1．肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（D） A．腹泻 B．便秘 C．消化不良 D．腹痛 E．排便不尽感 2．男性，36 岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中 红细胞 5～10 个／HP，可见脂肪管型， 血浆白蛋白 18g／L，治疗每日泼尼松 60mg，双嘧达莫 300mg （分 3 次服） ，已治疗 8 周病情未见好转，应采取 下列哪项措施为妥（D） A．停用泼尼松 B．改用地塞米松 C．增加泼尼松用量，延长治疗时间 D．继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺 E．加用肝素 3．女性，28 岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊， 尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为（C） A．肾小球性蛋白尿 B．肾小管性蛋白尿 C．溢出性蛋白尿 D．分泌性蛋白尿 E．组织性蛋白尿 4．男性，48 岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔 内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先 考虑（A） A．肾动脉栓塞 B．肾静脉栓塞 C．肾动脉血栓形成 D．肾静脉血栓形成 E．小动脉性肾硬化症 5．原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项 不正确（D） A．始量要足 B．减药慢稳 C．维持用药半年至一年或更长 D．抗生素预防感染 E．无效时改用泼尼松龙 6．对诊断 IgA 肾病价值最大的是（D） A．蛋白尿 B．血尿 C．有前驱感染 D．肾小球系膜区 IgA 沉积 E．血 IgA 升高 7．尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无 关（D） A．心包炎 B．皮肤瘙痒 C．肾性骨营养不良症 D．胃肠道症状 E．神经系统症状 8．慢性肾炎患者血压 159/100kPa，轻度浮肿，首 选（C） A．肼苯达嗪 B．利血平 C．双氢克尿噻 D．呱乙啶 E．安体舒通 9．一般留置导尿管 3～4 天后，细菌尿的发生率达 （E） A．50% B．60% C．70% D．80% E．90%以上 10．最敏感的肾小球滤过功能检验是( A) A．肌酐清除率 B．酸负荷试验 C．减负荷试验 D．血尿素氮测定 E．莫氏试验 11．离心后尿沉渣显微镜检查高倍视野检查白细胞 超过多少个为白细胞尿 ( E) A．1 B．2 C．3 D．4 E．5 12．以下哪一项有关狼疮性肾炎的说法不正确 ( A) A．多见于中、青年女性 B．多数病例有蛋白尿、镜下血尿 C．绝大多数病例起病急剧，出现急性肾衰竭 D．部分患者呈现肾病综合征 E．部分患者可有高血压或（和）肾功能减退 13．肾动脉狭窄不会出现如下哪项临床表现( B) A．肾血管性高血压 B．血清肾素-血管紧张素水平增高 C．低钾血症 D．缺血性肾病 E．均一红细胞血尿 14．下面哪一项实验室检查结果与紫癜性肾炎不符 ( E) A．尿检见血尿及蛋白尿； B．血补体 C3、C4 均正常； C．血 IgC、IgM 正常，部分病人 IgA 增高； D．部分病人血清肌酐增高 E．γ -球蛋白显著增高 15．下面哪一条并非慢性肾衰竭患者的透析指证 （D ） A．血清肌酐＞707μ mol/L B．肌酐清除率＜10ml/min C．血清钾＞5.5mmol/L D．明显水潴留，可能发生急性肺水肿 E．出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病 16．下列哪种肾小球疾病绝不出现肉眼血尿 ( E) A．毛细血管内增生性肾炎 B．系膜增生性肾炎 C．膜增生性肾炎 D．新月体肾炎 E．膜性肾病 17．急性肾炎患者血压160／100mmHg，尿量 450ml/d，肉眼血尿。首选治疗为( D) A．抗感染治疗 B．应用止血药物 C．应用激素和细胞毒类药物 D．ACEI/ARB 降血压治疗 E．CCB 及α 或β -受体阻滞剂降血压治疗 18．下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时，不会出 现两侧肾脏不对称性萎缩 ( A) A．良性高血压肾硬化症 B．肾动脉狭窄所致缺血性肾病 C．含马兜铃酸药物所致慢性间质性肾炎 D．复杂性慢性肾盂肾炎 E．先天性肾发育不良 19．下列关于急进性肾炎的免疫学检查正确的一项 是(E ) A．Ⅱ型患者循环抗肾小球基底膜抗体阳性 B．Ⅰ型患者循环免疫复合物常阳性 C．血冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型 D．Ⅱ型患者的血清补体 C3 升高 E．Ⅲ型患者循环 ANCA 可能阳性 20．急进性肾炎的病理类型是 (D ) A．毛细血管内增生性肾炎 B．系膜增生性肾炎 C．膜增生性肾炎 D．新月体肾炎 E．膜性肾病 21．对延缓慢性肾功能减退无明确作用的措施是 ( B) A．限制蛋白质入量 B．减少蛋白尿排泄 C．控制血压 D．消除水肿 E．纠正血脂异常 22．终末肾衰竭时，肾脏体积( B) A．一般缩小 B．一般不变 C．一般变大 D．可能变大也可能不变 E．可能变大也可能变小 23．当肾小球滤过率（GFR）15-29mL/min·1.73m2 时，iPTH 水平应该维持在( B) A．35-70pg/ml B．70-110 pg/ml C．150-300pg/ml D．300-450pg/ml E．450-600 pg/ml 24．尿毒症患者最常见死亡原因是(B ) A．心血管疾病 B．尿毒症酸中毒 C．高钾血症 D．感染， E．消化道出血 25．急性肾炎病程中下列哪个异常表现常最后恢复 ( C) A．高血压 B．水肿 C．镜下血尿 D．尿中管型 E．尿蛋白 26．慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒后出现手 足抽搐的原因是(D ) A．使血磷升高 B．促进在肠道形成磷酸钙 C．损伤肠粘膜，影响钙吸收 D．使钙解离度降低 E．血钾降低 27．尿毒症酸中毒时，血钙的主要变化如下(C ) A．血钙总量正常,游离钙减少 B．血钙总量正常,游离钙增加 C．血钙总量降低,游离钙相对增加 D．血钙总量降低,游离钙更低 E．血钙总量降低,游离钙减少 28．中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是 (D ) A．微小病变肾病 B．系膜增生性肾炎 C．膜性肾病 D．局灶、节段性肾小球硬化 E．系膜毛细血管性肾炎 29．尿高渗培养是为了检查( C) A．支原体 B．厌氧菌 C．原浆型菌株 D．耐药菌 E．进一步证明尿无菌 30．慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗措 施是(B ) A．输注悬浮红细胞 B．促红细胞生成素，补充铁剂 C．补充叶酸及铁剂 D．补充维生素 B12 及铁剂 E．输注全血 31．哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( C) A．大量利尿 B．急性失代偿性心力衰竭 C．双侧输尿管结石 D．大量失血 E．脱水 32．高血钾做紧急透析治疗的指征是(C ) A．血钾6.0mmol/L B．血钾6.5mmol/L C．血钾7.0mmol/L D．血钾7.5mmol/L E．血钾8.0mmol/L 33．良性高血压肾硬化症的早期临床表现是(A ) A．微量白蛋白尿 B．血清肌酐增高 C．禁水 12 小时后尿渗透压降低 D．出现肉眼血尿 E．出现肾病综合征 34．既有血压依赖性肾脏保护效应，又有非血压依 赖性肾脏保护效应的降压药是( B) A．钙离子拮抗剂 B．ACEI/ARB C．利尿剂 D．α 1 受体阻滞剂 E．β 受体阻滞剂 35．慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为( D) A．血磷降低，血钙升高 B．血磷正常，血钙升高 C．血磷升高