供应室护理质量检查表

供应室护理质量检查表供应室护理质量检查表 日期：年月日 检查 项目 考核标准 分 值 实 扣分标准扣分 得分 护士着装（护士衣、裤） 、佩戴胸卡、衣 帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不 戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、 一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露 出工作服。 符合护士仪容仪表、 言语规范、 护 士 基 本 素 质 25 分 4、院规院制执行到位，操作规程掌握熟 练，执行准确无误 4 3、各种登记书写质量符合要求3 行为举止要求、端庄、自然大方、面带微 笑 3 一项不符每人扣 1 分， 履次不改加扣 10 分 2、能坚守岗位，无脱岗、漏岗 3 脱岗、漏岗者扣 1 分， 超过 2 次不改者扣 10 分。 每一项不符合扣 1 分 每一项执行不到位、 不 规范扣 1 分；职责、制 度不掌握不得分 5、严格执行下收、下送制度、物品交接 清点制度下送物品量准确 4 每一项执行不到位、 不 规范扣 1 分 6、严格执行与科室间的沟通制度，并有 整改和效果评定 每一项执行不到位、 不 4规范扣 1 分； 无真实沟 通记录扣 2 分 7、确保各科无菌物品、器械的消毒供应4 供应不及时、 科室不满 意不得分 感 染 监 控 执 行 1、执行下收下送制度时，在治疗室污物 区回收污染物品；清洁区接收无菌物品 2每项不合格扣 2 分 2 工作人员进入无菌物品间着装规范、穿 隔离衣 2 未穿隔离衣不得分； 着 装不规范扣 2 分 3、医务人员手清洁、消毒符合要求2每一项不合格扣 1 分 4、环境、物体表面、细菌培养结果符合 情 况 25 分 5、分区明确，无菌、清洁物品、外用消 要求；不锈钢类物品光亮无污物、无漏； 硅胶类导管无异物、无粘连、无破损；容 器、包装布无污迹 2 各类物品不符合每项 扣 2 分；其余每一项不 合格扣 1 分 每一项不合格、 不符合 毒剂（无菌持物钳、无菌包的使用）存放 符合要求； 手术器械清洁、 无污物及锈迹、 标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌标 志、日期、有效期、包装人、专人负责管 理、室温控制25℃以下，空气、物品监测 采样合格 2 要求各扣1分无专人管 理不得分； 存在问题不 得分 6、记录全、符合标准每一项不合格扣 1 分 7、无菌物品、消毒剂等使用符合要求2每一项不合格扣 1 分 消毒隔离制度不掌握 8、定期检查高压锅，消毒灭菌指标符合 要求，严格执行供应室消毒管理制度 不得分； 对其使用注意 2事项、保养、 、不掌握 不得分每一项不合格 扣 2 分 9、压力蒸汽灭菌包符合要求（体积不超 过 30×10×50cm） ，金属包重量不超过 7kg，敷料包不超过5kg。装载量不超过容 量 90%不小于 5%，物品包侧放、开启筛 孔；干热灭菌包体积不超过 （10cm×10cm ×20cm 装载量不超过烤箱高度 2/3） 包外 标识规范 1 管理要求不明确、 不符 合要求每项扣 1 分 10、专人专车回收使用过的污物，特殊污 物娤于清洁包布或敷料袋，并做污染标 志，经灭菌后清洗 2 特殊污物处理不当不 得分；其余每项扣 1-2 分 11、回收的物品在固定的区域分类，用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟，再洗 涤，消毒液每日更换，浓度符合。浸泡物 品方法正确。 感 染 监 控 执 行 25 分 14、无菌物品放置离地 20cm，离墙 5cm、 分类放置，按灭菌先后顺序摆放，无包装 破损、过期、一次性无菌物品拆除包装后 进入无菌物品存放间 1 现场检查、无菌物品 过期不得分；其余每 项扣 1 分 12、物品灭菌包装材料采用全棉布或纸塑 型包装、布包装不少于2 层，新棉布洗涤 浆后使用，重复使用的包装材料和容器清 洗后使用 1 不符合要求每项扣1 分 1 监测浓度、 不明确管理 要求每项扣 1-2 分 13、下收、下送车洁、污分开，每日清洗 消毒分区存放，三区清洁卫生工具分开使 用，标识清晰，用后清洗，消毒 2 不明确管理要求不得 分；不符合要求不得 分 15、油剂、凡士林、粉剂干热灭菌，油剂、 粉剂厚度不超过 0.635cm 凡士林纱布厚度 不超过 1.3cm 1 提问护士不符合每项 扣 1-2 分 每一项执行不合格每 16、工作人员操作流程符合标准。2人扣 2 分操作流程标 准不掌握不得分 1、护士长仪表、礼仪、服务行为符合规 范要求 1不合格不得分 2、护士长应掌握护士思想动态、关心护 士、并能解决其困难 护 护士长应及时传达上级精神并贯彻执行 士 长 质 量 管 理 （执行要求：积极、自愿、能充分发挥组 织协调能力，确保各项工作的实施 1不合格不得分 寻找各种原因不服从、 1无组织、 协调能力、 不 得分 4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、 岗位职责 1 不能掌握、 执行不到位 不得分 5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不 脱岗、串岗、创建和谐团队。 1违反规定不得分 30 分 6、制定年、季、月、周计划并组织实施 （计划合理、详细、认真、重点突出，并 有总结、整改措施、实施到位、有效果、 有记录） 2 不合格每项扣 2 分； 无 计划、整改、无记录、 无效果不得分； 严重加 罚 7、履行岗位职责2不合格一项扣 2 分 8、确保工作安排合理、有序。确保工作 整体安全 2 无分护理人员临床工 作分配情况记录扣 2 9、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效 果评价并记录（要求真实） ；每月至少一 次汇报 1 无记录、 无效果、 无整 改、无反馈均不得分 10、按照院规执行科室绩效考核、做到考 核认真、公平、真实（时间：每月 20 日 —23 日） 1 无考核、考核不及时、 不得分 11、每月执行岗位评估并每半年根据岗位 说明书做出总评估。要求：评估真实、准 确、无疑意、并有记录。 1 无评估、 评估不到位不 得分。 12、每月召开护理人员会议至少一次（要 求：有记录、有针对质量的分析、整改措 施及实施计划） 1 无记录、无计划、无 措施不得分 13、组织护理服务制度规范、礼仪规范及 其流程的培训（要求：有真实记录、有效 果） 1 无培训、无真实记录 不得分；无效果不得 分 14、执行沟通制（要求：有真实日常沟通 记录及每月沟通记录） 、有整改、有效果、 有反馈记录并有持续性 3 无对上月反馈记录、 不得分 出现隐患不能预防、 15、 护理质量监控工作落实到位、 无差错、 事故发生 （要求： 能及时发现、 及时解决、 并预先预防措施及时得当） 2 隐患出现后不能排除 不得分；有差错、事 故发生、不得分其余 扣 2 分 16、有护理人员教育、学习（护理部、科 内） 、考核、护理安全记录 1 无真实记录、无效果 每人扣 1 分 17、整改措施应归档（要求：措施有持续 性、包括护理部下达整改通知与科内的； 有显着效果） 3 无真正整改、无归档、 无效果不得分 18、感染监控的管理到位（要求：有相关 记录、真实、完整） 5 无记录、执行不到位 每项扣 2 分 19、 科室内物品、 器材做到科学规范管理、 备齐到位保能正常使用状态 1 管理到位、无贻误病 情现象 20、实习生管理要严格到位、无差错、事 故发生。 （要求：定人、定岗、随时抽出 其带教情况、确保有序、安全）