伤寒论考试重点简答题

. . 1 1，伤寒论本来是伤寒杂病论的一局部。伤寒杂病论为东汉末年，伤寒论本来是伤寒杂病论的一局部。伤寒杂病论为东汉末年X X 仲景所著，仲景所著，X X 仲景，字机，伤寒杂病论约成书于东汉末年仲景，字机，伤寒杂病论约成书于东汉末年 〔公元〔公元 200200 年年-219-219 年〕年〕 2, 2,太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么？清简述其病机。太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么？清简述其病机。 太阳中风证：证见头痛发热，汗出恶风脉浮缓，病理特点是腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。 太阳伤寒证：证见恶寒，无汗，身体骨节疼痛，脉浮紧，病理特点是，腠理致密，卫阳被遏，营阴瘀滞。 太阳中风证与太阳伤寒证二者的鉴别要点在于汗出与无汗，脉浮缓与浮紧。二者虽均为风寒袭表所致，但太阳中风证的病 机为卫阳不固，营不内守，故见汗出，汗出后营阴内弱，故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太阳伤寒证的病机为卫阳被遏，营阴 郁滞，固件无汗与脉浮紧。 太阳伤寒与太阳中风：中风证为卫阳不固，营阴失守，以汗出脉浮缓为特点；伤寒证为卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗脉浮 紧为特点。 3 3，桂枝汤证的兼证，桂枝汤证的兼证 桂枝加葛根汤证，桂枝加厚朴杏子汤证，桂枝加附子汤证，桂枝去芍药汤证，桂枝去芍药加附子汤证，桂枝加芍药生姜各 一两人参三两新加汤证 5 5、何为“麻黄八症〞？简述产生机理。、何为“麻黄八症〞？简述产生机理。 “麻黄八症〞亦称“伤寒八症〞，是指太阳伤寒表实证的八个病症，包括头痛、发热、神通、腰痛、骨节疼痛、恶风、无 汗、喘。由于风寒束表，肌肤失煦，故见恶风寒；卫闭营郁，经气运行不畅，故头身疼痛；寒邪外束，腠理郁闭，故见无 汗；肺气不宣那么作喘。 6 6、简述麻黄汤证与葛根汤证的区别。、简述麻黄汤证与葛根汤证的区别。 两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，证候相似，但又有所不同：麻黄汤证为风寒外束，肺气不宣，故见表实而喘， 虽有头项强痛而无项背强几几；葛根汤证为风寒外束，经气不利，故见表实证兼项背强几几而无喘。 7, 7,葛根汤与葛根加加半夏汤葛根汤与葛根加加半夏汤 两者一样之处：都是风寒束表，內迫阳明为病。 所异者：前者是证见太阳病兼太阳经输不利的项背强几几，及风寒內迫大肠，传导太过，证见下利，后者是是内犯胃腑， 胃气上逆，证见呕逆。“不下利，但呕者〞即风寒邪气内犯于胃的病理机转，此时用葛根加半夏汤，以葛根汤发散风寒， 加半夏和胃降逆。假设胃与大肠具受其累那么呕利具发，临床亦为常见，也可用葛根加半夏汤， 8 8，葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？，葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？ 两者皆为太阳病兼项背强几几，不同的是：桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利，故见“汗出恶风〞；葛根汤证为伤寒表 实证兼经腧不利，故见“无汗恶风〞。汗出与否是两者的鉴别要点。 9 9，简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法，简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法 太阳中风太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出—卫阳不固，营阴失护，弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳， 卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。 病机：风邪束表，营卫不和，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫〔方要桂枝汤〕太阳伤寒太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风 —寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利③无汗—寒性收引，卫气合而不开，汗孔闭塞④喘—肺合皮毛， 表闭那么肺气不宣。病机：寒邪外束，卫阳郁遏，营阳涩滞。治法：开腠发汗，固肺平喘〔方要麻黄汤〕 伤寒、伤寒、中风中风：太阳中风证有汗、脉浮弱，而太阳伤寒证为无汗、脉浮紧。中风证的病机为风寒袭表，营弱卫强 〔营卫不和〕， 唯其汗出脉弱，为表虚证；伤寒证得根本病机为卫阳被遏，营阴郁滞，以其无汗脉紧称之表实证。 1010，痞证的成因与症候特点，痞证的成因与症候特点 脉浮而紧，脉浮主表，脉紧主寒，是太阳伤寒的脉象。太阳伤寒本应辛温发汗，使寒邪从汗解。假设误用下法，那么正气 受挫，表邪趁机内犯，导致气机痞塞，那么“紧反入里〞而形成痞证。误下先虚其里，使脾胃之气受伤，而邪气由表入里， 影响脾胃升降功能，使心下气机无力斡旋，而滞塞不通遂成痞证。 痞证的特点是，患者自觉心下堵闷不舒，然，按之却柔软无物，说明此属无形之邪气雍滞心下，故云“但气痞耳〞 1111，太阴病“宜服四逆辈“的原因及区别，太阴病“宜服四逆辈“的原因及区别 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。 病机：太阴脾脏虚寒，即中阳缺乏，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常。 主证：自利不渴，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。 治法：温中补虚止利，温中散寒，健脾燥湿，方剂：轻：理中汤、理中丸；重：理中汤加附子；极重：四逆汤 jz* . . 太阴病总的病机为脾胃虚寒，故称〞藏有寒“。治疗上 X 仲景提出，当温之的大法，即温中散寒，健脾燥湿。文中说宜服 四逆辈即四逆汤，理中汤一类的方剂。临证可视病情的的虚寒程度，单纯脾胃虚寒用理中汤〔丸〕，重者由脾及肾，伴肾 阳虚者宜四逆汤。 1212，阴黄与阳黄，阴黄与阳黄 发黄有阴黄与阳黄之别。阳黄多由湿热内浴，熏蒸肝胆所致，其证黄色鲜明如橘子色，无汗或头汗出，身热心烦，口渴欲 饮，大便秘结或不畅，小便不利，舌苔黄腻，脉弦滑数。阴黄多由寒湿中阻或脾虚内生寒湿，以致寒湿内停，进而影响肝 胆疏泄功能，所致，其证黄色晦暗，口不渴或渴喜热饮，大便稀溏，舌淡苔白腻，脉沉迟等。治疗上阳黄用清热利湿退黄， 方用茵陈蒿汤，栀子柏皮汤等；阴黄用温中散寒，除湿退黄，方用茵陈术附汤等。 1313、何谓坏病？其治疗原那么是什么？、何谓坏病？其治疗原那么是什么？ 坏病即变证，指因误治使原发病出现反常变化，无六经病临床特征的病证。由于坏病证候复杂，变化多端，其证有寒热虚 实之分，所以变证难以预料，所用何方，亦无成法可遵。因此 “伤寒论“原文第十六条提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治观其脉证，知犯何逆，随证治 之之〞的治疗原那么。这一原那么的内涵就是辨证论治。 1414、真武汤证的证候、病机及方药是什么？、真武汤证的证候、病机及方药是什么？ 真武汤证症候是心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地或腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利。其病机是少阴阳虚，水 气泛滥。方药组成是：茯苓、芍药、生姜、白术、附子。 1515，大陷胸汤证与大柴胡汤证的鉴别，大陷胸汤证与大柴胡汤证的鉴别 证型：大陷胸汤证；大柴胡汤证 病因病机：前者是外邪入里化热，热与水饮互结于胸胁；后者是外邪入里，兼犯少阳阳明二经，枢机不利，阳明燥实，腹 气不通。 病症表现：前者，隔内拒痛，或心下痛，按之石硬，甚那么从心下至少腹硬满而痛不可近，头汗出舌燥而渴，日脯所小有 潮热；后者，往来寒热，呕不止心下急，郁郁微烦，或心中痞硬，呕吐而下利。 治法：前者，泄热逐水破结；后者，和解少阳，通下里实。 方药：大陷胸汤证；大柴胡汤证 1616，大小结胸汤证的鉴别，大小结胸汤证的鉴别 大小结胸汤证成因相似多为寒邪入里或表证误下，邪热内陷与痰互结而成。两者皆为热实结胸，但是两者的邪结程度有深 浅之别，病变部位有广狭之，病症有轻重之不