2024年院感工作总结

下载后可任意编辑 2024年院感工作总结 __院感工作总结医院感染科工作总结医院感染管理工作总结年医院感染科工作总结及年工作展望 __年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参加医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。 院感管理在___至__月份进行了以下工作: 一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，仔细排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。 二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控 在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，仔细贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，法律规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。 三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查 ___至__月份，全院共出院的__例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明:医院感染率___%，例次感染率___%。发生医院感染的科室依次为:内二科医院感染发生率为___%，骨伤科医院感染发生率为___%，外科医院感染发生率为___%，内一科医院感染发生率为___%。感染好发部位依次为:下呼吸道感染感染率___%;上呼吸道例次感染率___%;泌尿道例次感染率___%;胃肠道例次感染率___%;医院清洁手术切口感染率为___%。医院感染好发病种依次为:神经系统疾病类，例次感染率___%;内分泌类疾病类，例次感染率___%;循环类疾病，例次感染率___%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率___%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率___%。各危险因素调查发现:糖尿病例次感染率___%，慢性病例次感染率___%，高龄例次感染率___%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。 四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为法律规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，__年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样___份，其中空气采样培育___份，物体表面采样培育___份，医护人员手采样培育___份，消毒液采样培育___份，消毒物品采样培育___份，无菌物品采样培育___份，高压消毒灭菌效果监测___份，合格率___%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测___份，合格率___%。 对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达___%。 五、加强对抗生素使用的管理 根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。 医院感染管理科积极参加临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全院___至__月份共出院__例病例，使用抗生素者___例，二联及以上使用者___例，菌检者___例，抗生素使用率___%，二联及以上使用率35.85，菌检率___%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。 六、加强了医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到法律规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 七、院感培训及考核 进行___次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共___人次。培训内容为:院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生法律规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对___位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。 八、前瞻性调查及漏报率调查 第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人___人，调查___人，___调查率___%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对__月份归档___份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。 九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，__年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查___次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证___份，结果各证齐全，全部合格。 医院感染管理科 医院感染科工作总结 医院感染科工作总结上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，仔细开展医院感染管理，年初制定工作计划并___实施、完成了工作计划，现将半年的工作总结如下: 一、完善___机构及相关制度 我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺利开展。 二、消毒灭菌效果及环境学监测 1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。 2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。 3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。 三、完善设施，保证血液透析医疗安全 因血液透析检查不达标，__月__日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感___，全面部署、完善制度，立即整改。县卫生局对此也非常重视，派专人到医院现场指导，督促整改。 市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并