疼痛科科室运营方案

. 疼痛科（微创骨科）标准化建设 运营方案 “杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院 建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉 度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质 的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的 目标。 “疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念 下，整合各类相关治疗技术，严谨把握治疗原则，充分尊重患者需求，根据患者的病情和 需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。 一、疼痛学概论一、疼痛学概论 1、疼痛学是现代医学中的一门新学科。临床实践已充分证实现代疼痛诊疗 在医学中的积极作用，特别是我国疼痛学历经20 余年的重大进展已形成了一个 从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。 2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘 . . 科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床 与基础密切结合的综合性学科。 3、为了进一步提高疼痛治疗的质量，使疼痛性疾病治疗和疗效评价更趋科 学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指 导意见，推动标准化科室的建设发展。 4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法 进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的 医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病 患的疾苦有着重要的意义。因此，治疗疼痛既是一项重要的临床工作，也是广 大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病进行 诊断，并以微创 神经阻滞疗法、介入疗法等专业性的治疗手段为主，结合药物 运用等综合措施，对此类疾病进行治疗的医疗单元。 二、医院建立标准化疼痛科的政策依据二、医院建立标准化疼痛科的政策依据 1、卫生部文件卫医发〔2007〕227 号文件，将“疼痛科”增置为临床一级 诊疗科目，代码“27” 。疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗” 。卫生 行政部门对医疗机构登记推入“疼痛科”后，方可开展相应的治疗活动。 2、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。开展 “疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操 作规范（疼痛学分册） 》 、 《临床诊疗指南（疼痛学分册） 》等为指导，确保医疗 质量和医疗安全。 3、二、三级医院评审工作必查条件之一：按照二、三级综合医院评审标准 实施细则中的《疼痛治疗管理与持续改进》评审标准进行评估。 . . 4、要紧紧抓住第二周期二、三级医院评审， ，这个战略机遇期 （3-5 年） ，大胆推行专科疼痛科建设方案，采取按计划分阶段分步骤实施。 5、疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。不缺 乏病源。据统计，疼痛性疾病病人河南省有 2000 多万人。 三三 、规范化疼痛治疗的原则和目标、规范化疼痛治疗的原则和目标 1、2000 年，第十届世界疼痛大会达成共识：慢性疼痛不仅仅是一种症状， 也是一种疾病！ 2、2001 年，世界卫生组织将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的 第五生命特征！ 3、慢性疼痛是一种疾病，要像治疗糖尿病、高血压一样长期规范治疗慢性 疼痛！ 规范化疼痛治疗的原则和目标 1、最大限度的消除患者的疼痛。 2、将药物和治疗的副作用降至最低。 3、将疼痛及治疗带来的负担降至最小。 4、最大限度地提高患者的生活质量。 四、疼痛科的诊疗范围四、疼痛科的诊疗范围 颈椎病颈椎病腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 肩周炎肩周炎颈肩背肌筋膜炎颈肩背肌筋膜炎 骨质增生骨质增生椎间盘管狭窄症椎间盘管狭窄症 肌肉劳损肌肉劳损风湿性关节炎风湿性关节炎 . . 骨质疏松骨质疏松慢性腱鞘炎慢性腱鞘炎 关节疼痛关节疼痛其它综合康复其它综合康复 五、五、 疼痛的基本治疗方法疼痛的基本治疗方法 疼痛的治疗应包括消除疼痛因治疗和其他对症治疗等方面。根据引起疼 痛的原因、疼痛的特点和传导方式，决定治疗方针和方法。对复杂、顽固的慢 性疼痛主张采取综合治疗原则，此外，有许多内外科及其他专科疾病兼有疼痛 的症状，解除疼痛只是治疗的一个方面，病因治疗及全面的治疗应由所属专科 处理。 临床疼痛治疗的基本方法有： （十大项治疗法） 1、药物治疗 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法 4、神经损毁疗法 5、经皮神经电刺激疗法 6、微创介入治疗 7、神经调节治疗 8、中医中药与针灸疗法 9、心理治疗 10、手术治疗 六、疼痛的学科规划六、疼痛的学科规划 建立一个建制合理、 制度健全和管理规范的疼痛诊疗机构， 是安全有效开展 工作的基础。 . . （一）门诊 疼痛门诊诊疗区域应相对集中，设独立的诊室和治疗室。疼痛科门诊 建筑面积不少于 50-80 ㎡，有创疼痛治疗操作应在符合相应标准的治疗室内进 行，执业医师不少于 2 人，其中至少有 1 名具备中级以上职称，门诊执业护士 不少于 2 人，可根据工作需要配备相关技术人员。 （二）病房 病房必须独立管理， 每床净使用面积不少于 4-6 ㎡， 病区内应设有治疗 室、办公室、值班室及独立护理单元。 疼痛科诊疗病房应视医院和科室的实际情况设置， 三级医院可设 30-60 张床位。有条件的医院设置60 张以上床位者，可设计独立护理单元。人员配备 比例，床位：医师：护士为1:0.4:0.4。至少有2 名本专业具有主治及以上职称的 执业医师，2 名具有护师以上职称的执业护士。住院医师、主治医师和高级职称 医师的比例应合理，能够满足三级医院医师查房和值班的需求。 （三）同时还要建立如下辅助科室：1、针灸推拿室； ，2、理疗室；3、微创介 入手术室；4、DR。 （四）基本建制 1、疼痛诊疗（疼痛门诊和疼痛诊疗病房）是疼痛科工作的重要内容，疼痛科主 任对疼痛诊疗的临床医疗、护理和管理运营负有领导责任。 2、疼痛诊疗医师组成应包括高级、中级和初级医师。 3、疼痛医疗工作由疼痛门诊和病房各级医师负责，麻醉科应配备主治医师或副 主任医师以上人员定向于该分支学科，科室规模发展较大时，应配备一名麻醉 科副主任分管疼痛诊疗工作。 4、疼痛科护理工作则在科主任和护理部领导下，由护士长具体负责组织实施。 . . 5、建立健全各项规章制度、岗位职责、技术规范和操作规程，并严格遵照执行， 保证医疗安全和服务质量。 （五）设备配置 一、疼痛微创介入手术室必备的基本设备、器材和急救药品。 1、心电监护仪能够进行心电图、心率、无创血压、脉搏、血氧饱和度检测。 2、麻醉剂或呼吸机或简单呼吸器。 3、吸氧装置、手术升降床和无影手术灯。 4、机械或电动吸引器。 5、气管插管器具。 6、急救药品。 7、应急照明设施。 二、疼痛科治疗设备配置清单 疼痛科治疗设备 22 类，疼痛科建设设备配置单 1. 椎间孔镜 2. 射频治疗系统 3. 臭氧治疗仪 4. 等离子多功能手术治疗机 5. 红外线热疼痛成像仪 6. 移动 DR 7. 小 C 臂 8. 横波磁疗 9. 脊柱减压牵引系统 10.骨密度骨龄测定仪 . . 11.体外冲击波治疗系统 12.综合疼痛诊断治疗系统 13