重点人群的全科医疗服务教案

山西医科大学 教教案案 （理论课教学用）（理论课教学用） 单 教研 山西医科大学 位 ：第一临床医学院 室 ：急诊医学 辛明明任课教师姓 名 ： 课程名称 ：重点人群的全科医疗服务 授课时间 ： 2018 年 04 月 授课章节 重点人群的全科医疗服务 授课对象2015 级一系 授课时间 2018 年 04 月 授课时数2 学时 授课地点山西医科大学 教学目的 掌握社区重点人群中各类人群的生理、心理和社会适应特 点、常见健康问题及其保健重点。 重点难点 重点：全科医学与重点人群保健 难点：重点人群保健的策略 教学方法课堂讲解，辅以启发性提问，结合多媒体课件 1、演示设备； 教学仪器 2、多媒体课件 ❖ 第一节 全科医疗与重点人群保健 ❖ 第二节 社区妇女保健与计划生育指导 提纲 ❖ 第三节 社区儿童保健 ❖ 第四节 社区老年保健 选用教材全科医学概论 第 4 版祝墡珠主编人民卫生出版社 参考教材 内科学人民卫生出版社第八版 老年医学军事医学出版社 （理 论 教 学 用） 讲授内容讲授内容 学习提纲： 1、社区重点人群是指在社区中具有特殊生理、心理特点或处于一 定的特殊环境中、 容易受各种有害因素的作用、 患病率较高的人群。 注解注解 2、全科医生在工作中应掌握其社区重点人群的健康问题，以更好 地提供针对性的全科医疗服务。 第一节第一节 全科医学与重点人群保健全科医学与重点人群保健 一、社区卫生服务中的重点人群一、社区卫生服务中的重点人群 ▪重点人群是指具有特殊的生理、 心理特点或 处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的 作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人 群。 ▪因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人群上，故 将其称为“重点人群”。 重点人群有不同的界定方法 若以性别界定，则女性因有特殊的生理特点、生理周期及生育功 能，在这些特定时期较男性有更多的健康危险因素，故被列为重点 人群。 以年龄界定，则儿童与老年人具有更大的生理弱点与危险性， 较成年人而言更容易患病与死亡，所以要纳入重点保护对象。 以职业界定，某些特定工种的职工经常处于某种危险的威胁下， 如光、电、化学、微波、烟尘乃至塌方等等，他们的生命与健康更 容易受到侵害，因此是劳动保护的重点人群。 以患病人群界定，一些主要慢性病患者为终身带病群体，预期将 受到多器官损害的合并症乃至死亡的威胁， 是需要医护人员长期精 心照护的重点。 以心态或社会情境界定，在社会转变时期经历了生活巨变、承受 着多种压力的人易发生精神障碍， 他们应该成为精神心理卫生的重 点干预人群 社区卫生服务是为基层全体民众服务的，社区卫生服务是为基层全体民众服务的， 其服务人群的主要健康其服务人群的主要健康 问题（包括危险和压力）就是服务的中心目标。在一个社区中存在问题（包括危险和压力）就是服务的中心目标。在一个社区中存在 几种重点人群？需要具体问题具体分析。几种重点人群？需要具体问题具体分析。 二、全科医生与重点人群保健二、全科医生与重点人群保健 ❖在社区中，妇女、儿童、老年人是人数最多的特殊人群， 也就是社区保健的重点服务对象，做好这部分人群的社区 保健工作有利于提高整个社区人群的健康水平． 全科医生要采用的策略 ❖1、个体群体结合 通过个体病人发现其背后的群体问题； 或通过自己对于社区人群整 掌握定义 图例 举例介绍全科医生 可提供重点人群有不 同的界定方法 提出问题 详细说明所采取的策 略 讲授内容讲授内容 体情况的了解，更加有效的促进个体病人“知、信、行”的改变。举例 ❖2、完善现行保健工作 妇女保健中的绝经期问题、儿童保健中心理行为评价与干预问题、 注解注解 青少年的不良行为问题，乃至老年人的孤独与需要家庭护理等问 题，现行常规保健项目的关注就可能显得不够。全科医生要善于评 价重点人群的各种保健需求。 ❖3、强化社区参与社区参与是社区卫生服务与全科医疗成 功实施的一个不可缺少的重要因素，对于重点人群保健更 是如此。包括社区卫生服务中心，护理院、养老院、托儿 所、托老所、助残机构等。全科医生要起到引导与支持作 用。 ❖４、建设合作团队 重点人群保健涉及医疗、预防、教育、康复、心理、营养、环 境、劳动保护等方面，仅靠全科医生是不可能实施的。 第二节第二节社区妇女保健与计划生育指导社区妇女保健与计划生育指导 ❖妇女是指成年女子的通称，是指 15 岁以上的女性。 妇女一生中要经历青春期、孕产期、哺乳期和更年期等一 些特殊的生理时期，在这些时期，妇女全身各个系统、特 别是内分泌系统的变化较大，容易发生感染性、损伤性疾 病，对环境中的危害因素也比较敏感。 一、妇女各生殖阶段分期：一、妇女各生殖阶段分期： ❖（1）女童期：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期 ❖（2）青春期：青春期是指从儿童到成人所经历的一个转变 时期。女孩从 11~12 岁开始，到 19~20 岁止。在医学上通 常把青春发育征象的开始出现至生殖功能发育成熟为止 的一段时期称为青春期。加强青春期心理、生理卫生、性 知识指导。 ❖（3）孕产期：孕产期是妇女一生中生理和心理变化较大的 时期，也是使妇女暴露于与妊娠和分娩有关的各种危险因 素和疾病的时期。 ❖（4）围绝经期：是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时 期，是一个逐步变化的过程。 二、妇女不同时期的生理和心理特点及主要健康问题二、妇女不同时期的生理和心理特点及主要健康问题 （1）青春期 性器官和第二性征发育成熟，生长加速，出现月经来潮，具有繁 殖后代的能力。恐惧、羞怯、焦虑，思想情绪常不稳定。缺乏经期 卫生保健知识，没有良好的卫生习惯，有可能发生月经病，甚至妇 举例 举例 举例 介绍不同时期的特征 图表说明 举例 讲授内容讲授内容注解注解 科感染性疾病等问题。举例介绍各种产科并 （２） 孕产期： 孕产期是妇女一生中生理和心理变化较大的时期， 发症及其图片介绍 也是使妇女暴露于与妊娠和分娩有关的各种危险因素和疾病的时 期。常见心理问题：焦虑、抑郁。 （３）围绝经期：卵巢功能衰退至雌激素水平下降，妇女从生育 功能旺盛走向衰退的过渡时期，是一个逐步变化的过程，一般可以 分为绝经前期、绝经期以及绝经后期。40-60 岁，通常围绝经期的 全过程约为 8～12 年。 三、社区妇女的保健与计划生育指导社区妇女的保健与计划生育指导 （一）妇女各阶段保健重点 1.青春期保健 （1）自我保健：加强健康教育，使青少年了解自己生理、心理上 的特点，培养良好的个人生活习惯，注意劳逸结合。 （2）营养指导：注意营养搭配，提供足够的热量，定时定量，三 餐有度。 （3）心理卫生指导：根据青春期少女的生理心理特点，针对具体 问题进行积极的教育引导，培养健康的心理、健全的性格和积极乐 观的心态，鼓励进行适量体育锻炼。 （4）卫生指导：正确认识月经期可能出现的小腹胀痛、疲劳嗜睡 等生理现象，注意经期卫生，注意经期保暖和营养。 （5）性教育：应包括性生理教育、性心理教育、性道德教育及性 疾病的知识教育。 通过性教育使少女了解基本性生理和性心理卫生 知识，正确对待和处理性发育过程中的问题，减少非医院妊娠率， 预防性疾病传播。 2.孕产期保健 ❖凡确诊为怀孕的孕妇应填写孕产妇系统