精典临床执业医师练习题2247

精典临床执业医师练习题 单选题单选题 1、男，50 岁。常规体检胸部 X 线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟 20 余年。行肺功能检查示 FEV1/FVC68.5%，FEV1 占预计值的 68%。支气管舒张试验 FEV1 改善 2.5%（30ml） 。该患者首先考虑的诊断是 A 胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱 B 肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C 高分辨 CT 示肺气肿改变 D 长期大量吸烟史 E 慢性咳嗽、咳痰病史 单选题单选题 2、病毒性心肌炎与哪项有关 A 人类疱疹病毒 6 型 B 柯萨奇病毒 A 型 C 柯萨奇病毒 B 型 D 单纯疱疹病毒 E 无正确选项 单选题单选题 3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A 水杨酸制剂 B 洋地黄类药物 C 地塞米松制剂 D 镇静剂 E 抗生素 单选题单选题 4、男，60 岁，突发喘憋 1 小时。查体：BP 160/70mmHg，双肺布满湿性啰音， 心率 105 次/分，该患者最适宜的治疗措施是 A 弥散功能障碍 B 肺泡通气量下降 C 通气/血液比例失衡 D 肺内分流 E 氧耗量增加 单选题单选题 5、左心衰竭的临床表现主要是由于 A 肺淤血、肺水肿所致 B 左心室扩大所致 C 体循环静脉压增高所致 D 肺动脉压增高所致 E 心室重构所致 单选题单选题 6、 女， 50 岁。 活动后胸闷 1 年， 夜间阵发性呼吸困难 4 天。 查体： BP 130/80mmHg， P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发 心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/分，心律绝对不齐。首 选的治疗是 A 心室超速起搏治疗 B 同步直流电转复 C 非同步直流电除颤 D 植入永久起搏器 E 植入临时起搏器 单选题单选题 7、升结肠癌主要临床表现: ADukes A1 期 BDukes A2 期 CDukes B 期 DDukes C 期 EDukes D 期 单选题单选题 8、外科救治感染性休克时不正确的做法是 A 暖休克病人神志淡漠或嗜睡 B 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 C 暖休克病人，每小时尿量大于 30ml D 休克病人脉搏慢，搏动清楚 E 暖休克病人毛细血管充盈时间延长 单选题单选题 9、患者，女，55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15 年，心房颤动 1 年，无 活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾 病史。超声心动提示左房内径 5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是 A 普通肝素 B 潘生丁 C 氯吡格雷 D 阿司匹林 E 华法林 单选题单选题 10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于 A 大腿 B 小腿 C 臀部 D 面颊 E 上肢 单选题单选题 11、可能有心功能不全存在 A 创伤反应 B 心力衰竭 C 血容量不足 D 血容量相对过多 E 容量血管过度收缩 单选题单选题 12、男，70 岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体： BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88 次/分，律不齐。心电监测示：频发室性 期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是 A 静脉推注胺碘酮 B 同步直流电除颤 C 非同步直流电除颤 D 静脉推注利多卡因 E 非同步交流电复律 单选题单选题 13、男，27 岁。腹痛伴呕吐 10 小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加 重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛 明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是： A 均有局部腹肌紧张 B 右下腹局限性轻度反跳痛 C 有低热表现 D 白细胞计数轻度升高 E 右下腹局限性压痛 单选题单选题 14、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然 惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日 流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ -） ，心 肺正常。该患儿诊断为 A 止惊剂+钙剂 B 止惊剂+脱水剂 C 止惊剂+抗生素 D 止惊剂+维生素 D E 以上都不是 单选题单选题 15、男，48 岁。左上腹部外伤 3 小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼 痛加剧。体温 39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选 择 A 三腔两囊管压迫 B 血管加压素静点 C 急诊剖腹探查，止血 D 输血 E 纤维胃镜介入治疗 单选题单选题 16、结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为 A 心理活动的规律的学科 B 人类活动的科学发展 C 疾病的发生发展的规律 D 影响健康的有关心理问题和行为 E 疾病的预防和治疗的原则 单选题单选题 17、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是 A1OOOkcal B1200kcal C1400kcal D1600kcal E1800kcal 单选题单选题 18、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是 A 热疗 B 严格戒烟 C 给予扩血管药物 D 手术治疗 E 高压氧舱治疗 单选题单选题 19、女，48 岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐 6 小时，腹痛为持续性，阵发性加 重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是 A 糜蛋白酶 B 弹力蛋白酶 C 磷脂酶 A2 D 胰蛋白酶 E 脂肪酶 单选题单选题 20、患者，女，49 岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡 眠后发作， 并向右肩部放射。 检查： 肥胖体质， 血压 110/80Hg， 脉搏 90 次/分， 右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有 A 急性肝炎 B 胆囊炎合并胆结石 C 急性胃炎 D 肝硬化 E 肝癌 ----------------------------------------- 1-答案：B COPD 患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。 2-答案：C 病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇 B 病毒， 埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。 3-答案：C 风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电 图示 P-R 间期延长，伴有 T 波低平和 ST 段异常。实验室检査：链球菌感染证据 血清抗链球菌溶血素 O 滴度上升， 同时抗透明质酸酶，抗链球菌 激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。 4-答案：D 肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致 Pa02 降低， 是通气/血流比例 失调的特例，在这种情况下，提高氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。 5-答案：A 左心衰主要是由于肺循环淤血、 肺水肿所致， 右心衰主要是由于体循环淤血所致。 6-答案：C 房颤的治疗：应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。治疗措 施包括抗凝、复律、控制心室率。 7-答案：C Dukes 分期： A 期癌肿浸润深度限于直肠壁内， 未穿出深肌层， 且无淋巴结转移。 B 期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块