肺栓塞考试地的题目

实用标准文案 肺栓塞肺栓塞 1．下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述哪项是不正确的 A． VTE 包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT） B． DVT 和 PTE 常同时并存 C． PTE 患者很少发生肺梗死 D． 引起 PTE 的血栓多来源于下肢远端深静脉 E． 恶性肿瘤是 VTE 发生的一个重要危险因素 答案：D，易 2．下列叙述不正确的是 A． 肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死 B． 引起 PTE 的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔 C． 肺栓塞（PE）包括 PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等 D． 对于大多数 PTE 患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 E． 肺循环和呼吸功能障碍是PTE 主要的临床和病理生理变化 答案：D；中等 3．有关 PTE 引起的病理改变，下列哪项是正确的 A． 肺梗死一般出现在栓塞发生的48h 以后 B． PTE 发生后，栓塞区域可以发生肺不张 C． 肺的梗死灶多发生在肺门旁 D． 多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常 E． PTE 发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降 答案：B；较难 精彩文档 实用标准文案 4．目前认为，下列哪项不属于VTE 发生的危险因 A．骨折 B．肥胖 C．高龄 D．吸烟 E．酗酒 答案：E；中等 5．下列哪项不属于VTE 发生的原发性危险因素 A． 高同型半胱氨酸血症 B． 抗心磷脂抗体综合征 C． 克罗恩病 D． 蛋白 C 缺乏 E． 抗凝血酶缺乏 答案：C；难 6．有关 PTE 引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的 A． 右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流 B． 栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛 C． 肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础 D． 肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响 E． PTE 患者常表现有低碳酸血症 答案：D；中等 7．有关 PTE 的症状描述错误的是 精彩文档 实用标准文案 A． PTE 患者可以无任何症状 B． PTE 的症状缺乏特异性 C． 气促、呼吸困难是 PTE 患者最常见的症状 D． 晕厥可以是 PTE 患者的首发症状 E． 多数 PTE 患者表现有咯血症状 答案：E；易 8．急性 PTE 患者最常见的血气变化为 A．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2增加 B．PaO2不变，PaCO2增加，P(A-a)O2增加 C．PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2增加 D． PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2下降 E．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2下降 答案：A；中等 9．有关血浆 D-二聚体的叙述错误的是 A．血浆 D-二聚体检测对急性PTE 具有较大的排除诊断价值 B．血浆 D-二聚体升高不仅见于急性PTE，也可见于急性心肌梗死患者 C．如 PTE 患者在溶栓治疗后，血浆D-二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成 D． 对于急性，PTE 临床低度可能的患者，如血浆D-二聚体检测阴性，可基本除外PTE E．D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物 答案：C；较难 10．对某一例急性 PTE 患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现 A．单侧下肢肿胀 精彩文档 实用标准文案 B．心动过速 C．右心扩大 D． 肺动脉瓣区第二心音亢进 E．气管向健侧偏移 答案：E，易 11．有关 PTE 心电图检查的叙述，哪项是错误的 A．多表现为胸前导联 ST 段异常和 T 波改变 B．SIQIIITIII是 PTE 的特异性改变 C．动态分析心电图变化意义更大 D． 可表现有右束支传导阻滞 E．可表现有顺钟向转位 答案：B，中等 12．有关 PTE 的普通 X 线胸片检查，下列叙述哪项是错误的 A．普通 X 线胸片检查对 PTE 的诊断意义并不大 B．普通 X 线胸片检查的征象是非特异性的 C．PTE 患者胸片可表现为中等量胸腔积液 D． PTE 患者胸片可表现为患侧膈肌抬高 E．PTE 患者胸片可表现有肺不张 答案：A，易 13．有关 PTE 的超声心动图检查，下列叙述哪项是错误的 A．对某些 PTE 患者，通过超声心动图检查可明确诊断 B．超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值 精彩文档 实用标准文案 C．超声心动图对 PTE 严重程度的判断价值不大 D． 超声心动图检查可用作评价PTE 溶栓治疗的效果 E．PTE 超声心动图可表现为右室增大，右室壁运动幅度减低，肺动脉压升高。 答案：C，易 14．有关 PTE 的核素肺通气灌注扫描检查，下列哪项是错误的 A．多个肺段灌注缺损，而通气扫描正常，提示PTE 高度可能 B．多个肺段的灌注和通气均异常，提示PTE 高度可能 C．肺灌注扫描对 PTE 诊断的敏感性较高 D． 如肺通气灌注扫描显示为中间或低度可能，应进一步做其他检查以明确诊断 E．肺动脉炎、肺不张等可使肺核素扫描出现假阳性 答案：B，较难 15．患者男性，36 岁，左胫骨骨折内固定术后3 周，气促、呼吸困难4 天，不伴发热、咳 嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 98 次/分，律齐。血气 分析：PH7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。该患者首先考虑诊断为： A．院内获得性肺炎 B．急性支气管炎 C．肺血栓栓塞症 D． 脂肪栓塞 E．急性上呼吸道感染 答案：C，中等 16．下列叙述错误的是 A．大面积 PTE 在临床上以休克和低血压为主要表现 精彩文档 实用标准文案 B．不符合大面积 PTE 标准的 PTE，如超声心动图表现有右室运动功能减弱， 归为次大面积 PTE C．不符合大面积 PTE 标准的 PTE，如临床出现右心功能不全表现，归为次大面积PTE D． 如患者出现体循环动脉收缩压25mmHg，或运动状态 下30mmHg B．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压20mmHg，或运动状态 下30mmHg C．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压25mmHg，或运动状态 下35mmHg D． 海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压20mmHg，或运动状态 下35mmHg E．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压18mmHg，或运动状态 下30mmHg 答案：A，较难 18．患者，女， 68 岁，既往慢性阻塞性肺疾病史10 年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4 天，呼吸困难 3 天入院，查体：RR24 次/分，HR89 次/分，BP115/67mmHg，经 CTPA 检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UCG（-） 。下列处理哪项不正确 精彩文档 实用标准文案 A．卧床 B．低分子肝素皮下注射 C．rt-PA溶栓 D． 乳果糖通便 E．心电监测 答案：C，中等 19．下列有关 PTE 溶栓治疗的叙述哪项是错误的 A．溶栓治疗主要适用于大面积PTE B．一般认为，活动性内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证 C．一般认为，近期自发性颅内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证 D． 一般认为，血小板计数100×109属于