职业卫生简答

五、简答题 1． 何谓粉尘的分散度？其卫生学意义是什么？ 粉尘的分散度 是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。 粒子分散度愈高，悬浮于空气中的时间愈长， 沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈多；并 且越易参与理化反应，对人体的危害愈大。当尘粒数相同，质量不同时，质量愈高，病变愈 重。质量分散度的卫生学意义更大。 2． 生产性粉尘对人体健康可造成哪些危害？ ⑴呼吸系统疾病有： ①尘肺，可分五类（矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘 肺） 。②粉尘沉着症。③有机粉尘引起的肺部病变，棉尘症、变态反应性肺泡炎、慢性阻塞 性肺病。④粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘。⑤呼吸系统肿瘤。 ⑵局部作用：呼吸道肥大性病变、畏缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病、角 膜病、光感性皮炎。 ⑶中毒作用：铅、砷、锰的中毒。 3． 怎样进行粉尘危害的控制？ 法律措施——立法、执法；粉尘最高容许浓度。 技术措施——用技术手段消除或降低粉尘危害是最根本措施， 改革工艺、革新设备；湿式作 业；密闭、抽风除尘； 卫生保健措施——健康检查（就业前和定期检查） ；个人防护和个人卫生。 防尘八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查。 4． 影响矽肺病发生的主要因素有哪些？ 粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施、接触 者的个体状况等因素。 5． 矽肺病的病理改变有哪些？ 矽肺病的基本病理改变有：矽结节和弥漫性间质纤维化。 矽肺的病理形态可分为结节型、弥漫性间质纤维化型、矽性蛋白沉积和团块型。 6． 目前矽肺病在发病机制上有哪些观点？ ⑴石英表面的羟基活性基团与巨噬细胞、多核巨细胞形成氢键。使细胞膜的通透性增加。 ⑵石英中产生硅载自由基后，生物膜脂质过氧化反应引起膜损伤。 ⑶石英直接损害巨噬细胞，膜的通透性增加，使钙离子内流。 ⑷巨噬细胞受损后，释放白介素Ⅰ、肿瘤坏死因子、纤维粘连蛋白、转变生长因子等介质。 从而刺激纤维物增生。 ⑸石英作用于肺泡Ⅰ型上皮细胞变性、肿胀、 崩解脱落，而Ⅱ型上皮细胞不能及时修复，基 底膜受损，暴露间质，激活成纤维细胞增生。 ⑹巨噬细胞受损后，启动免疫系统，形成抗原抗体复合物，沉积在网状纤维上，形成矽结节 透明样物质。 7． 矽肺病主要 X 线胸片表现有哪些？ ⑴圆形小阴影：⑵大阴影⑶胸膜改变⑷肺纹理⑸肺门⑹肺气肿 8． 我国是怎样定义一期尘肺病诊断标准的？ Ⅰ：有总密集度 1 级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 Ⅰ+ ：有总密集度1 级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区；或有总密集度 2 级的小阴影，分 布范围达到 4 个肺区。 9． 石棉肺的病理改变及临床表现有哪些？ 肺间质弥漫性纤维化。可见石棉小体和脏层胸膜肥厚、壁层胸膜形成胸膜斑。 10．在生产性有害因素中，与化学因素相比，物理因素具有哪些特点？ ⑴绝大多数自然存在； ⑵具有特定的物理参数， 危害与否及程度均由参数决定； ⑶来源明确； ⑷空间分布不均匀；⑸存在状态不同，有连续和脉冲之分。⑹对人体的危害与物理参数不呈 直线相关关系。 11．何谓高温作业？举例说明高温作业的类型？ 高温作业是工作地点有生产性热源， 当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时， 工作 地点的气温高于室外 2℃或 2℃以上的作业。 干热作业：炼钢、铸造、陶瓷、热处理等，气温高、热辐射强度大，相对湿度小。 湿热作业：印染、造纸、缫丝等，特点是高气温、气湿，而辐射强度不大。 夏季露天作业：农田劳动、建筑、搬运、作用时间长，高温、热辐射环境。 12．高温作业对机体生理功能的影响有哪些？ ⑴体温调节；⑵水盐代谢；⑶循环系统；⑷消化系统；⑸神经系统；⑹泌尿系统； 13．何谓中暑？按发病机制怎样分类？各自临床特点是什么？ 中暑是在高温环境中由于热平衡和 （或） 水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和 （或） 心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。 热射病 由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，临床特点是，在高 温环境中突然发病，体温可高达 40℃以上，先出汗、后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜 睡、昏迷等中枢系统症状。 热痉挛 由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为肌肉痉挛、伴有收缩痛，患 者神清、体温多正常。 热衰竭 由于高温作业， 体内血液的重新分布， 导致脑部供血暂时减少而晕厥。 一般起病急， 先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕 厥，体温不高或稍高。 14．在生产环境中可采取的防暑降温措施有哪些？ 技术措施：合理设计工艺流程，隔热，通风。 保健措施：供给饮料和营养；个人防护；加强医疗预防工作。 组织措施：贯彻国家标准，法规，制度。 15．生产性噪声可对人体听觉系统造成哪些影响？ 暂时性听阈位移——听觉疲劳，听觉适应。 永久性听阈位移——听力损失，噪声性耳聋。 爆震性耳聋。 16．影响噪声对机体作用的因素是什么？ 噪声的强度和频谱特性；接触时间和方式；噪声的性质； 其他有害因素共同存在；机体健康 状况及个人敏感性；个体防护； 17．防止噪声危害的措施有哪些？ 制定工业企业卫生标准；控制噪声源；控制噪声的传播；个体防护；健康监护；合理安排劳 动和休息； 18．局部振动对机体的影响有哪些？ 神经系统——多发性末梢神经炎； 心血管系统——周围毛细血管形态和张力改变； 骨骼肌肉系统——肌肉痉挛，骨关节改变。 听觉器官——听力下降 免疫系统—。 内分泌系统。 19．局部振动病的临床表现是什么？ 主诉——手部症状和神衰； 振动性白指 肌肉、骨骼和关节改变。 20．影响振动对机体作用的因素是什么？ 振动本身的特性（频率、振幅、加速度） ； 接振时间； 体位和操作方式； 环境温度和噪声； 工具重量和被加工件的硬度； 21．防止振动危害的措施有哪些？ 消除或减轻振动源的振动； 限制作业时间； 改善作业时间； 改善作业环境； 加强个人防护； 医疗保健措施； 职业卫生教育； 振动卫生标准； 22．射频辐射的防护措施有哪些？ 高频电磁场的防护——场源屏蔽；距离防护；合理布局；卫生标准； 微波的防护——屏蔽辐射源， 加大辐射源与作业点的距离， 个体防护， 健康检查， 卫生标准。 23．红外辐射与紫外辐射对机体的影响有何不同？ 红外线可导致机体——皮肤红斑反应， 眼睛慢性充血性睑缘炎， 角膜热损伤， 白内障等改变。 紫外线可导致机体——皮肤灼伤，皮肤癌，电光性眼炎等改变。 24．职业性致癌因素的作用特征有哪些？ 有一定的潜伏期，一般12—15 年； 大多数致癌物有阈值； 好发部位皮肤和肺； 病理类型各具特色，高浓度接触多为未分化小细胞癌，反之为腺癌； 25．怎样识别和判定职业性致癌因素？ 通过——临床观察；实验研究；职业流行病学调查； 26．我国规定的 8 种职业肿瘤具体内容是什么？ 联苯胺 导致的膀胱癌； 石棉所致的肺癌、间皮瘤； 苯所致的白血病； 氯甲醚所致肺癌； 砷所致肺癌、皮肤癌； 氯乙烯所致肝血管肉瘤； 焦炉逸散物所致肺癌； 铬酸盐制造业所致肺癌； 27．作业环境的评定的意义是什么？ 它是通过作业环境监测、 生物检测等方法，分析作