简短戒烟干预1资料

简短戒烟干预简短戒烟干预 内容简介 一、吸烟和被动吸烟的危害 二、烟瘾为什么难戒 三、世界及中国烟草使用情况 四、规劝和帮助吸烟者戒烟，医生是最佳人选 五、简短戒烟干预方法介绍 过去 50 年， 已有上万个科学研究从不同的角度证明吸烟和被动吸烟是肺癌、 慢性呼 吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。 吸烟的危害 戒烟的益处 二、为什么烟瘾难除 尼古丁成瘾环 吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴 求 烟草依赖三链式模型 心理学因素 不自觉的行为依赖（喝酒、开车） 一种心理应对方式¡ª压力、孤独、无聊、生气，导致精神依赖 烟草依赖三链式模型 社会文化因素 人际交往的媒介 习俗 送礼 绝大多数吸烟者必须依靠外界的帮助才能成功戒烟。 2005 年，全世界吸烟每年导致 540 万人死亡。若不加以控制，到 2030 年时将增加 到每年 830 万人。 烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险因素。 发展中国家正在成为重灾区 可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十年 80%与烟草相关的死亡将 发生在这些国家。 这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这种战略以发展中国家的年轻 人和成年人为目标。 大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极向她们推广，探入这一潜在 的新市场。 图：全球累计烟草归因死亡人数（2005-2030 年） 我国吸烟状况 中国目前有超过 3 亿的吸烟者,每年吸烟导致的死亡人数超过 100 万，超过艾 滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡的12%。如此现状不 加改变，到 2020 年，我国归因于吸烟的死亡人数将上升到 200 万，占总死亡的比重 将上升至 33%。  我国目前处在烟害的早期，每年还有 10 万人死于被动吸烟。 青少年吸烟呈低龄化，开始吸烟年龄 2002 年比 1984 年提前了４－５岁。 吸烟率高，戒烟率低，复吸率高：男性现在吸烟率为 52.9%,总吸烟人群中（包括 现在及曾经吸烟者）戒烟率仅为 16.9%，在所有吸烟者中：36.4%的人过去 12 个月 内尝试过戒烟，其中 91.8%的人从未接受过任何戒烟服务，复吸比例高达 33.1%。 二手烟暴露情况依然十分严重，室内工作场所和工作场所吸烟人很多，有禁止吸 烟规定的地方仍然有相当比例的人吸烟： 72.4%的非吸烟者暴露于二手烟，其中 38.0%的人每天受到暴露。 整体控烟工作仍然举步维艰，面临严峻的挑战。 吸烟致病具有滞后性，烟草危害被严重低估和忽略 在吸烟历史较长的工业化国家， 烟草流行高峰后 30 年，吸烟归因死亡才会达到 高峰 。美国、英国等国家男性吸烟率下降了 40 年，烟草归因死亡才下降了 10 年； 女性吸烟率已下降 10 年，但死亡率还在上升。 中国男性吸烟流行自 1995 年来达到高峰， 归因死亡也开始上升， 估计在 2025-2030 年达到死亡高峰。 目前控烟政策只覆盖了少数人 烟草流行是人为现象，完全可以预防。 全球仍有超过 90%的人口还没有得到全面无烟化政策的保护。 仅有 2%的人生活在有全面无烟化法规并且得到很好执行的国家。 ➢M:监测烟草使用和预防政策 ➢P:保护民众不接触烟草烟雾 ➢O:为戒除烟草使用提供帮助 ➢W:警示烟草危险 ➢E:执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定 ➢R:提高烟草税 MPOWER 政策 3：提供戒烟帮助 大多数吸烟者对尼古丁产生依赖  烟草使用者很难凭自己的力量戒烟---每日吸烟者在无帮助的情况下戒烟，复吸率 高达 90-95% 戒烟服务可以大大提高戒烟的成功率 目标：通过所有卫生保健机构和利用社区资源，提供方便易得的临床戒烟服务 帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一。 成功戒烟通常需要两个条件：一是戒烟的动机，二是戒烟的技能和帮助。 医生是健康形象的代言人，医生的行为被视为楷模和榜样； 医生直接面对患者，大约 70%～90%的吸烟者每年与医生接触； 吸烟者在患病的时候也最容易遵守医嘱； 约 70%的戒烟成功者因医生的劝告实现； 我国目前有 200 万名临床医生，如果每人每年能够为 10 个吸烟者提供戒烟帮助， 其中如果有一名吸烟者能够成功戒烟， 我国每年将会有 200 万人能够彻底告别烟草； 每两个吸烟者中将会有一个死于烟草相关疾病,如果我国所有的临床医生共同参与 帮助吸烟者戒烟，我国每年将会有 100 万人能够避免死于吸烟相关疾病； 烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的效应关系。 医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件: 第一是有充分的时间。 第二是要具备提供戒烟帮助的专门技能。 治疗烟草依赖，医生能提供的：  戒烟建议（如：短暂戒烟干预）  戒烟热线  药物治疗 戒烟热线 戒烟热线应依靠人工答复 在便利的时间段 提供的信息与面对面咨询相似 定期多次电话随访 戒烟药物 尼古丁替代：替代吸烟摄入的尼古丁 盐酸氨非他酮：抗抑郁药，降低渴求和戒断症状 伐尼克兰（尼古丁受体拮抗剂） ：阻断由尼古丁引起的愉悦感 五、简短戒烟干预 戒烟干预体系 戒烟干预强度等级 最小干预：小于 3 分钟 简短干预:3-5 分钟 强化干预: 培训过的（通过认证的）医师/咨询师 四次以上的干预- 每次 10 分钟以上 总接触时间- 30 分钟以上 至少 2 周以上；最好 8 周或更长 包括治疗过程中的健康教育 简短戒烟的基本要点 根据吸烟者所处行为转变的不同时期分别给予不同的戒烟建议和帮助。 尚未准备戒烟者-动机干预 准备戒烟者-戒烟计划 戒烟意愿改变模型 戒烟意愿改变模型：用于判断吸烟者是否准备戒烟、处于哪一阶段 5A 干预流程图 1、询问 在每次见面时都询问对方的烟草使用情况 保持简洁: ✓你吸烟吗？ ✓你家里还有其他人吸烟吗？ 场景布置：禁烟标志、海报、手册等 2、建议 根据吸烟者的健康状况，以清晰、强烈且个性化的方式建议其戒烟 简短的动机干预（5R 模型） 建议：清晰、强烈且个性化 参考:戒烟的理由 （1）对无症状吸烟者： 吸烟使人易患各种疾病；吸烟令家人和周围的人反感；如果戒烟，健康 状态将会得到改善；禁烟的场所越来越多，吸烟很不方便；如果戒烟，味觉和嗅觉 会得到改善；如果戒烟，将可能对每件事情都充满信心。 参考:戒烟的理由 (2）对于患有疾病和具有症状的吸烟者： 指出下列症状都可能与您吸烟有关：咳嗽和粘痰、呼吸短促、脸色差、刷牙 时感觉恶心、胃部不适、食欲下降等。 （3）对于年轻吸烟者： 现在的年龄戒烟比较容易；吸烟使呼吸和衣服上的味道很不好闻；吸烟使牙 齿变黄；吸烟要花很多钱；吸烟对运动能力有影响；吸烟并不是文明行为。 参考:戒烟的理由 (4)对于女性吸烟者： 吸烟对皮肤有刺激，增加皮肤皱纹，容颜易老；如果戒烟，皮肤将会变好；吸 烟可加速中老年女性骨质疏松；吸烟可引起不孕 (5)对于怀孕女性吸烟者： 烟可以减轻胎儿体重；吸烟可以导致流产、早产或死胎；吸烟可以增加婴儿猝 死综合征发生的危险。 参考:戒烟的理由 （6）对于男性吸烟者： 吸烟可导致阳萎，不但