民用航空器驾驶员执照和等级申请表

民用航空器驾驶员执照和等级申请表民用航空器驾驶员执照和等级申请表 Application for Civil Aircraft Pilot License and/or RatingApplication for Civil Aircraft Pilot License and/or Rating 用墨水笔或打印填写所有项目Type or Print All Entries in Ink I I 基本信息基本信息 Basic InationBasic Ination 1 姓名(汉语及全拼)Name 5 出生地 Place of Birth 8 通讯地址 Mailing Address 10 工作单位 Service Organization 2 国籍 Nationality3 出生日期 Date of Birth4 性别 Sex 年Y月M日D □男 Male □女 Female 6 民族7 联系电话 Telephone 9邮政编码Zip Code 11 永久住址 Permanent Address 照 片 Photo 12 身份证明名称 Type of Identification Document13 身份证明编号 Identification Document No. □身份证 ID□其它 Others 起止年月 Period校、院、专业及取得的学位 School, College, Major and Degree 1 4 学 习 简 历 E d u c a ti o n 起止年月 Period 1 5 工 作 经 历 E x p e r i e n c e II II 申请信息申请信息 License and Ratings Applied forLicense and Ratings Applied for 16 是否持有或曾经持有过 CAAC 颁发的驾驶员执照？17 执照编号 License No. Do you hold a CAAC Pilot License? □是 Yes □否 No 在何地、何部门、任何职务 Location, Service Organization and Title 18 颁发日期 Date of Issue 年 Y月 M日 D 19 持有 CAAC 颁发的有效的体检合格证等级□I□II20 体检合格日期 Date of Examination Which class of the valid CAAC Medical Certificate do you hold?年Y月M日D 21 你能正确读、听、说、写汉语吗？Can you read, hear, speak and write the Chinese language?□是 Yes □否 No 22 是否获得中国民航飞行人员英语合格证？Do you hold a Flight Crew English Certificate of CAAC? 英语模拟陆空通话考试合格 Simulated English Radio-Telephony Test□是 Yes □否 No年 Y月 M日 D 飞行专业英语考试合格 English for Flight Crew Test□是 Yes □否 No年 Y月 M日 D 23 你通过了英语无线电通信实践考试? Have you passed an English Radio-Telephony Practical Test ? □是 Yes □否 No 24a 所申请等级的理论考试通过成绩24b 有效期 Date of Expiration Giving the passing grade for the airmen knowledge test, if applicable年 Y月 M日 D 25□初次申请 Initial Application□增加等级 Additional Rating□仪表等级 Instrument Rating □私用驾驶员 Private Pilot□商用驾驶员 Commercial Pilot□航线运输驾驶员 Airline Transport Pilot 26a□飞机 Airplane26b□旋翼机 Rotorcraft26c□滑翔机 □单发陆地 Single-Engine Land□直升机 HelicopterGlider □多发陆地 Multi-Engine Land □自 转 旋 翼 机Gyroplane □单发水上 Single-Engine Sea □多发水上 Multi-Engine Sea FS-CH-61-002（06/03） 1 26d□轻于空气航空器26e□初级飞机 Lighter-than-Air Aircraft Primary Airplane □飞艇 Airship□陆地 Land □自 由气球Free Balloon□水上 Sea 27□若增加航空器型别等级，其代码。 If adding Aircraft Type Rating, the Type Rating code is IIIIII 驾驶员飞行时间记录驾驶员飞行时间记录 （阴影区域不填）（阴影区域不填） Record of Pilot Time (Do not write in the shaded areas.)Record of Pilot Time (Do not write in the shaded areas.)时间单位： 小时 Time: Hours 场 单 飞机长时间转夜间带飞夜间起 落机长夜间 带 飞 时 间单飞机长转场仪表机长 起止时间 总飞行所飞机型 时 间Cross Pilot in 时间Night次 数Night起落次数 时间 AircraftInstruction 时间时间Cross时间夜间时间备注Remark PeriodCountry CommandInstructionTake-off/Night Take-off/ TotalModelReceivedSoloCountry PICInstrumentNight PIC Solo (PIC)ReceivedLandingsLanding PIC PICPICPICPIC SPICSPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC SPICSPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC 总 飞 行 时 间 Total 带飞 时间 Instruction Received 单飞 时间 Solo 机长 时间 PIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC 地面牵 引次数 No. of Ground Launches PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC SPIC PIC 转 场 单 飞 时 间Cross